臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：腦膜炎奈瑟菌

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：腦膜炎奈瑟菌

　　(1)生物學(xué)性狀：革蘭染色陰性，無鞭毛，無芽胞，大多有莢膜和菌毛。營養(yǎng)要求較高，常用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)，初次分離培養(yǎng)需提供5%~10%二氧化碳氣體。抵抗力弱。

　　(2)主要致病物質(zhì)和所致疾?。褐虏∥镔|(zhì)有菌毛(吸附易感細胞);莢膜(具有抗吞噬作用);脂寡糖(LOS)(引起發(fā)熱反應(yīng)及低血壓休克);IgA1蛋白酶。所致疾病為流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦，人是唯一宿主。

　　(3)標(biāo)本采集和分離鑒定

　　1)標(biāo)本采集：采集患者腦脊液、血液或皮膚出血斑內(nèi)容物或帶菌者的鼻咽拭子標(biāo)本，立即常溫下送檢，因為本菌含有自溶酶，離體后和在低溫下易死亡。

　　2)細菌的分離與鑒定

　　①直接鏡檢：取腦脊液標(biāo)本的離心沉淀物或淤斑滲出液，進行涂片，革蘭氏染色后，直接鏡檢，如發(fā)現(xiàn)細胞內(nèi)外有革蘭氏陰性雙球菌即可初步診斷(陽性率達80%左右)。

　?、诜蛛x細菌與鑒定：腦脊液或血液標(biāo)本可先增菌或直接接種與血瓊脂(巧克力色)平板，置35～36°C 5%～10% CO2環(huán)境中培養(yǎng)24～44小時，挑取可疑菌落涂片、染色、鏡檢初步診斷，并作生化反應(yīng)、凝集試驗或血清學(xué)試驗鑒定。

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