臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：鏈球菌屬

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：鏈球菌屬

　　(1)形態(tài)、染色和分類

　　革蘭染色陽性，無芽胞，無鞭毛，幼齡菌可有透明質(zhì)酸形成的莢膜。根據(jù)溶血現(xiàn)象不同可分為甲型溶血性鏈球菌(稱α溶血)，乙型溶血性鏈球菌(稱β溶血)和丙型溶血性鏈球菌(菌落周圍無溶血環(huán))三大類。根據(jù)多糖抗原的不同，將乙型溶血性鏈球菌分為20個群(A~H，K~V)。對人類致病的90%屬于A群。

　　(2)致病物質(zhì)的種類和所致疾病

　　1)致病物質(zhì)的種類

　?、偌?xì)胞壁成分：黏附素：由脂磷壁酸(LTA)和菌毛蛋白(F蛋白);M蛋白，具有抗吞噬作用。

　　②外毒素類：致熱外毒素，又稱紅疹毒素，是人類猩紅熱的主要毒性物質(zhì);鏈球菌溶血素，兩種：對氧敏感的鏈球菌溶血素O(SLO)和對氧穩(wěn)定的鏈球菌穩(wěn)定的鏈球菌溶血素S(SLS)。

　　③侵襲性酶，包括透明質(zhì)酸酶、鏈激酶(SK)、DNA酶(鏈道酶，SD)均可促進(jìn)細(xì)菌在組織間擴(kuò)散。

　　2)所致疾病

　?、貯群鏈球菌所致疾病有化膿性感染(淋巴管炎、扁桃體化膿、中耳炎等)，中毒性疾病(猩紅熱)及豬鏈球菌感染，變態(tài)反應(yīng)性疾病(風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎)。②甲型溶血性鏈球菌可引起感染性心內(nèi)膜炎。

　　(3)鏈球菌溶血素和臨床檢驗(yàn)的關(guān)系

　　鏈球菌溶血素O(SLO)抗原性強(qiáng)，風(fēng)濕熱尤其是活動期病例血清SLO抗體升高更顯著，≥l：400。臨床上常應(yīng)用測定SLO抗體含量作為風(fēng)濕熱活動性的輔助診斷。

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