臨床醫(yī)師實踐技能：第二講練習(xí)(3)

　　臨床醫(yī)師實踐技能：第二講練習(xí)(3)

　　9.男性，70歲，高血壓病史10年。無誘因出現(xiàn)后背劇烈疼痛2小時來診，伴有大汗、焦躁。Bp150/80mmHg (右上肢)，聽診雙肺正常，S1減弱，主動脈瓣舒張期雜音。心電圖示：竇性心動過速。胸片示：縱隔血管影增寬?？紤]最可能的診斷：

　　A.主動脈夾層

　　B.急性肺栓塞

　　C. 急性心肌梗塞

　　D.急性心力衰竭

　　D.風(fēng)濕性心臟病

　　10.女性，68歲，股關(guān)節(jié)置換術(shù)后2周，突然出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難，咳嗽，少量咯血。伴有發(fā)熱，T38℃。右下肺呼吸音減弱。心電圖示：電軸右偏，竇性心動過速。胸片未見明顯異常。右下肢浮腫。血氧飽和度：80%?？紤]診斷：

　　A.右側(cè)氣胸

　　B.急性左心衰竭

　　C.急性肺栓塞

　　D.右肺炎

　　E.急性心肌梗塞

　　11.女性，34歲，大咯血2小時來診。突然出現(xiàn)大量咯血，約500ml。發(fā)熱，咳嗽，咳痰，間斷咯血4周。T 37.8℃，Bp 130/75mmHg，HR 120次/分，右上肺濕羅音。胸片：右上肺空洞，無液平，周圍有條索狀病灶?？紤]診斷：

　　A.支氣管擴張

　　B.肺膿腫

　　C.肺結(jié)核

　　D.肺癌

　　E.肺炎

　　12. 老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是

　　A. 葡萄球菌

　　B. 克雷白桿菌

　　C. 銅綠假單胞菌

　　D. 流感嗜血桿菌

　　E. 嗜肺軍團桿菌

　　13. 男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血1周，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

　　A. 肺囊腫繼發(fā)感染

　　B. 浸潤型肺結(jié)核

　　C. 慢性肺膿腫

　　D. 癌性空洞伴感染

　　E. 金黃色葡萄球菌肺炎

　　14. 風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于

　　A. 肺毛細血管破裂

　　B. 合并肺結(jié)核

　　C. 急性肺水腫

　　D. 支氣管靜脈破裂

　　E. 合并支氣管擴張

　　15. 男，68歲，2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性噦音。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該病人的診斷最可能是

　　A. 風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

　　B. 擴張型心肌病

　　C. 支氣管哮喘

　　D. 支氣管肺炎

　　E. 急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

　　答案：

　　1-5：D,D,B,E,B

　　6-10: B,B,D,A,C

　　11-15: C,B,B,D,E

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