臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：糖異生

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：糖異生

　　糖異生：體內(nèi)非糖化合物轉(zhuǎn)變成糖的過(guò)程稱(chēng)為糖異生。肝臟是糖異生的主要器官。能進(jìn)行糖異生的非糖化合物主要為甘油、氨基酸、乳酸和丙酮酸等。

　　(1)基本途徑和關(guān)鍵酶

　　從丙酮酸生成葡萄糖的具體反應(yīng)過(guò)程為糖異生途徑，與糖酵解的途徑相反。糖酵解途徑中有3個(gè)非平衡反應(yīng)是不可逆反應(yīng)，在糖異生途徑中需由另外的反應(yīng)和酶替代。①丙酮酸轉(zhuǎn)變成磷酸烯醇型丙酮酸;②1，6-二磷酸果糖轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸果糖;③6-磷酸葡萄糖水解為葡萄糖。參與糖異生反應(yīng)的關(guān)鍵酶：丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶和葡萄糖-6-磷酸酶。

　　(2)糖異生的生理意義

　?、倏崭够蝠囸I時(shí)肝臟可將非糖物質(zhì)(氨基酸、甘油等)經(jīng)糖異生途徑生成葡萄糖，以維持血糖濃度的恒定;②通過(guò)糖異生作用，可以補(bǔ)充糖原儲(chǔ)備。

　　(3)乳酸循環(huán)：肌肉收縮(尤其在氧供不足)時(shí)通過(guò)糖酵解生成乳酸，后者通過(guò)細(xì)胞膜彌散入血漿，進(jìn)入肝臟異生為葡萄糖。葡萄糖釋放入血液后可被肌肉氧化利用，這樣構(gòu)成了一個(gè)循環(huán)，稱(chēng)為乳酸循環(huán)。它的生理意義在于避免損失仍可被氧化利用的乳酸以及防止因乳酸堆積引起酸中毒。

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