臨床醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：胸痛練習(xí)

　　臨床醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：胸痛練習(xí)

　　1. 一位68歲男性患者因“胸痛半小時(shí)”來(lái)到急診就診?；颊呓裨鐭o(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，壓迫感，向左肩放射，休息有所減輕。昨日也有一次類(lèi)似發(fā)作。既往高血壓病10年，服用倍他樂(lè)克控制。體檢BP160/90mmHg，心率60次/分。ECG見(jiàn)圖。

　　考慮診斷：

　　A. 急性心肌梗塞

　　B. 穩(wěn)定型心絞痛

　　C. 不穩(wěn)定型心絞痛

　　D. 反流性食管炎

　　E. 心包炎

　　1. 60歲女性因“胸痛3小時(shí)”來(lái)診。ECG如下

　　考慮診斷：

　　A. 不穩(wěn)定心絞痛

　　B. 急性心肌梗塞

　　C. 急性心包炎

　　D. 肺栓塞

　　1. 20歲男性因“呼吸困難半小時(shí)”來(lái)診，伴有大汗、心悸。胸片如圖

考慮診斷：

　　A. 右側(cè)肺炎

　　B. 左側(cè)肺栓塞

　　C. 左側(cè)氣胸

　　D. 右側(cè)肺不張

　　1. 男性，30歲，因“右側(cè)胸痛伴發(fā)熱”來(lái)診，T38.8℃，查體右下肺叩診濁音，呼吸音低，右下后背部可聞及支氣管呼吸音，考慮診斷：

　　A. 右側(cè)胸膜炎

　　B. 右側(cè)肺葉實(shí)變

　　C. 右下肺不張

　　D. 右下肺癌

　　答案：1. C; 2. B; 3. C; 4.B

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