臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理講考試輔導：壞死

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理講考試輔導：壞死

　　生活機體的局部組織、細胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學改變稱為壞死(necrosis)。壞死組織、細胞的代謝停止，功能喪失，出現(xiàn)一系列特征性的形態(tài)學改變。壞死的原因多種多樣，舉凡一切損傷因子，只要其作用達到一定的強度或持續(xù)一定的時間，從而使受損組織、細胞的代謝完全停止時，即引起組織、細胞的死亡(壞死)。在多數情況下，壞死是由組織、細胞的變性逐漸發(fā)展而來的，即漸進性壞死(necrobiosis)。在此期間，只要壞死尚未發(fā)生而病因被消除，則組織、細胞的損傷仍可能恢復(可復期)。但一旦組織、細胞的損傷嚴重，代謝紊亂，出現(xiàn)一系列壞死的形態(tài)學改變時，則損傷不再能恢復(不可復期)。

　　在個別情況下，由于致病因子極為強烈，壞死可迅速發(fā)生，有時甚至無明顯的形態(tài)學改變。例如將生活中的組織、細胞立即投入甲醛溶液中固定時，細胞迅即死亡，但形態(tài)上則保持完好。故單純從形態(tài)上有時難以判斷細胞是否死亡。

　　由于損傷因子的性質不同，引起細胞死亡的途徑也各異：X線引起DNA螺旋的斷裂，導致細胞核信息中心的損害;CCl4通過過氧化物阻斷核蛋白合成的翻譯過程;缺血阻斷線粒體的呼吸鏈;維生素A中毒使溶酶體酶外逸。因而，根據不同的損傷類型，某種細胞器的病變乃居于主要地位。

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