臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)綜合醫(yī)學(xué)免疫學(xué)：免疫耐受

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)綜合醫(yī)學(xué)免疫學(xué)：免疫耐受

　　1.基本概念：

　　(1)免疫耐受：是指抗原特異性的免疫無應(yīng)答。具有特異性和記憶性：免疫耐受不同于免疫抑制，后者是一種抗原非特異的免疫不應(yīng)答或低應(yīng)答狀態(tài)。能誘導(dǎo)免疫耐受的抗原稱為耐受原。免疫耐受分為中樞耐受及外周耐受。誘導(dǎo)免疫耐受的主要機制是克隆清除和克隆無能。

　　(2)中樞免疫耐受：是指在胚胎發(fā)育階段及出生后免疫細胞的中樞發(fā)育過程中，尚未成熟的T與B細胞接受自身抗原刺激，形成了對自身抗原的免疫耐受。

　　(3)外周免疫耐受：指成熟的T及B細胞，遇內(nèi)源性或外源性抗原，不產(chǎn)生正免疫應(yīng)答，而顯示免疫耐受，稱為周圍免疫耐受。

　　(4)克隆缺失與克隆無能：

　　1)克隆缺失：T細胞在胸腺微環(huán)境中發(fā)育，TCR基因通過基因重排，會產(chǎn)生多種包括識別自身抗原的TCR，這類TCR與胸腺微環(huán)境基質(zhì)細胞表面表達的自身抗原肽-MHC分子復(fù)合物呈高親和力結(jié)合可啟動凋亡程序被清除，亦稱為胸肽內(nèi)陰性選擇。

　　2)克隆無能：有些外周器官表達的組織特異性抗原，并不在胸腺表達，對這些組織特異性自身抗原應(yīng)答的T及B細胞克隆不在中樞發(fā)育時被清除，它們發(fā)育成熟，輸至外周，但處于克隆無能狀態(tài)。

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