臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第一講：(6)

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第一講：(6)

　　二、內(nèi)容講解

　　(二十八)肝炎病毒

　　同學(xué)們應(yīng)重點(diǎn)掌握：1.甲型肝炎病毒 2.乙型肝炎病毒 3.丙型肝炎病毒 4.丁型肝炎病毒

　　5.戊型肝炎病毒

　　1.甲型肝炎病毒(HAV)：

　　(1)生物學(xué)性狀：屬于小RNA病毒科嗜肝RNA病毒，無(wú)包膜。本病毒比腸道病毒更耐熱，60℃1小時(shí)不被滅活。只有一個(gè)血清型。

　　(2)致病性與免疫性：

　?、賯魅驹磁c傳播途徑：傳染源為急性患者和隱性感染者。HAV經(jīng)糞-口途徑傳播，包括日常生活接觸和“臟手”傳播，而造成散發(fā)、暴發(fā)或流行。

　?、谥虏C(jī)制與免疫：HAV經(jīng)口及腸道侵人人體，最終定位于主要靶器官肝臟，引起肝損傷。HAV無(wú)直接致肝細(xì)胞病變作用(CPE)，主要由機(jī)體對(duì)HAV的免疫病理反應(yīng)引起。顯性感染或隱性感染HAV，機(jī)體都可產(chǎn)生抗-HAV的IgM和IgG抗體。甲型肝炎患者預(yù)后良好。不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，亦無(wú)病毒攜帶者。

　　(3)微生物學(xué)檢查和防止原則：臨床診斷甲型肝炎，可檢測(cè)血清抗-HAV IgM。甲型肝炎的預(yù)防以接種滅活疫苗或減毒活疫苗為主導(dǎo)措施。其次，搞好飲水和食品衛(wèi)生及養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

　　2.乙型肝炎病毒(HBV)：

　　(1)生物學(xué)性狀：

　　1)形態(tài)與結(jié)構(gòu)：屬于嗜肝DNA病毒科。完整的HBV顆粒首先由Dane在乙型肝炎病毒感染者的血清中發(fā)現(xiàn)，故稱(chēng)為Dane顆粒。Dane顆粒呈球形，具有雙層衣殼。病毒的外衣殼，HBV的表面抗原(HBsAg)鑲嵌于包膜脂質(zhì)雙層中。HBV內(nèi)部為一電子密度較高的核心結(jié)構(gòu)，即HBV的核心抗原(HBcAg)。

　　2)病毒DNA復(fù)制：HBV歸屬逆轉(zhuǎn)錄DNA病毒，HBV DNA逆轉(zhuǎn)錄復(fù)制是其病毒易于變異的主要原因，而cccDNA長(zhǎng)期遺留于肝細(xì)胞核內(nèi)是其長(zhǎng)期攜帶病毒導(dǎo)致HBV慢性感染的重要機(jī)制。

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