“治未病”：把治療疾病轉(zhuǎn)化為維護(hù)和促進(jìn)健康
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1月16日召開的第三屆“治未病”高峰論壇上，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示：被調(diào)查對象接受“治未病”預(yù)防保健服務(wù)半年以后，在38項(xiàng)“不適表現(xiàn)”中，選擇“比半年前好多了”的比例為47%，選擇“比半年前好一些”的比例為26%，總共達(dá)到73%——
“治未病”：維護(hù)提升健康狀態(tài)
本報(bào)記者 柴玉 黃心
數(shù)字表明：
老百姓接受并歡迎“治未病”
“被調(diào)查對象在接受‘治未病’預(yù)防保健服務(wù)半年以后，對‘服務(wù)的總體感覺’，滿意率達(dá)90.64%。在38項(xiàng)不適表現(xiàn)中，選擇‘比半年前好多了’和‘比半年前好一些’的比例總共達(dá)到73.04%。其中，‘不適表現(xiàn)’按所占比例從高到低排序，前五位為神疲乏力占85.26%、困倦占83.8%、小便增多或清長82.97%、大便秘結(jié)占82.62%、易感冒占82.02%。”這一組數(shù)據(jù)是國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長許志仁在第三屆“治未病”高峰論壇上公布的。
為了解“治未病”預(yù)防保健服務(wù)效果，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司組織開展了相關(guān)調(diào)查。調(diào)查對象為“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位及接受“治未病”預(yù)防保健服務(wù)滿6個(gè)月的人群，主要調(diào)查健康改善情況和服務(wù)滿意度。
“服務(wù)措施對健康改善重要程度的選項(xiàng)中，選擇‘重要的’的比例由高到低前五位分別為：健康指導(dǎo)占84.59%、中醫(yī)體質(zhì)辨識占81.43%、健康檔案建立占75.3%、飲食調(diào)理占64.21%、內(nèi)服藥物調(diào)理占61.81%。”許志仁在論壇上說，服務(wù)對象對“治未病”預(yù)防保健的健康指導(dǎo)和中醫(yī)體質(zhì)辨識及健康檔案建立有重要認(rèn)識，同時(shí)顯示對飲食和內(nèi)服藥物在“治未病”預(yù)防保健中重要程度的認(rèn)同。
在有效調(diào)查的87個(gè)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位中，91.3%的單位成立“治未病”中心等中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)科室，83.91%為一級臨床科室，75.86%應(yīng)用了中醫(yī)特色健康保障服務(wù)模式。許志仁介紹說，中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)科室設(shè)置了健康狀態(tài)信息采集與管理區(qū)域(占13.09%)、健康狀態(tài)辨識及風(fēng)險(xiǎn)評估區(qū)域(占7.54%)、健康咨詢及指導(dǎo)區(qū)域(9.57%)、健康干預(yù)區(qū)域占(42.86%)。中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)科室在崗人員平均49.97人，占科室人員總數(shù)的68.42%，為開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供了一定的專業(yè)人才保障。
許志仁認(rèn)為，下一步應(yīng)該圍繞建立評價(jià)體系，確定評價(jià)指標(biāo)和完善評價(jià)方法三個(gè)方面開展工作，應(yīng)在全國建立“治未病”服務(wù)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，通過對監(jiān)測信息的統(tǒng)計(jì)分析，得出客觀真實(shí)的效果評價(jià)結(jié)論，為制訂更加科學(xué)、合理的政策提供依據(jù)。
實(shí)例顯示：
“治未病”理念激發(fā)人群自我維持健康的需求
上海市長寧區(qū)是全國“治未病”工作試點(diǎn)區(qū)。目前，該區(qū)已建立2家KY3H“治未病”中心、10家KY3H“治未病”分中心、13家KY3H“治未病”服務(wù)站，初步形成區(qū)域內(nèi)“治未病”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，區(qū)域人群基本在家門口能享受到“治未病”服務(wù)。
長寧區(qū)衛(wèi)生局局長張平介紹說，在大力開展“治未病”工程以前，長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已承擔(dān)著居民健康“守門人”的角色，但社區(qū)居民對于健康關(guān)注還是重醫(yī)輕防，慢病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率沒有得到根本改變。
針對這些情況，長寧區(qū)衛(wèi)生局注重發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢，大力實(shí)施“治未病”健康工程，在居民健康檔案中增設(shè)中醫(yī)體檢等中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)模塊，為區(qū)域內(nèi)建有健康檔案的居民提供健康狀態(tài)評估和產(chǎn)品干預(yù)，目前已完成近萬人的中醫(yī)體檢并納入居民健康檔案，其中20～39歲人群約占20%，40～69歲人群約占58%，70歲及以上人群約占22%。
“開展‘治未病’服務(wù)人員培訓(xùn)，完成了首批具有一定資質(zhì)的人員培訓(xùn)工作，首期共有45名一線‘治未病’專職人員完成了專業(yè)培訓(xùn)。”張平介紹，目前長寧區(qū)衛(wèi)生局信息中心已經(jīng)和中華“治未病”網(wǎng)實(shí)現(xiàn)有效的數(shù)據(jù)對接，初步完成“治未病”信息平臺的建設(shè)。同時(shí)，還通過組織各類展、演、驗(yàn)推廣活動(dòng)，讓更多人了解中醫(yī)，接受“治未病”理念，激發(fā)居民應(yīng)用中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)維護(hù)健康的需求。
老師觀點(diǎn)：
對人的健康狀態(tài)的認(rèn)識是“治未病”的邏輯起點(diǎn)
“好的醫(yī)生應(yīng)該是使人不生病，而不是能把病治好的醫(yī)生”，“醫(yī)學(xué)不僅是關(guān)于疾病的科學(xué)，更應(yīng)該是關(guān)于健康的科學(xué)”。中國科學(xué)院院士、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)長、上海中醫(yī)藥大學(xué)校長陳凱先在論壇上引用《巴黎宣言》中關(guān)于醫(yī)學(xué)方面的話來證明他的觀點(diǎn)：中醫(yī)“治未病”的邏輯起點(diǎn)是對人的健康狀態(tài)的認(rèn)識。
陳凱先說，我國現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生的方針是要把治療疾病轉(zhuǎn)化為維護(hù)和促進(jìn)健康，“治未病”就是要防范健康狀態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)，只有知道健康的狀態(tài)，才能防范風(fēng)險(xiǎn)，把握健康。這是“治未病”的邏輯起點(diǎn)。
中國科學(xué)院力學(xué)研究所研究員、中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)原副理事長陶祖萊也認(rèn)同此觀點(diǎn)，他說，健康的科學(xué)無論是方向還是層次都和現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展距離很大，但是關(guān)于健康的科學(xué)和中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從本質(zhì)上是同構(gòu)的。因此，關(guān)于健康的科學(xué)應(yīng)該是“治未病”的醫(yī)學(xué)。
陳凱先在報(bào)告中解釋，人的健康狀態(tài)由“三觀”狀態(tài)組成，以宏觀、中觀狀態(tài)為主導(dǎo)，綜合微觀狀態(tài)而形成。人的健康狀態(tài)的變化過程是連續(xù)變化的，可以分為正常穩(wěn)態(tài)、過渡狀態(tài)和疾病狀態(tài)。人的健康狀態(tài)的變化特點(diǎn)是由漸變發(fā)展到突變，量變發(fā)展到了質(zhì)變的過程，人的狀態(tài)分為未病態(tài)、欲病態(tài)和已病態(tài)。他認(rèn)為，控制和逆轉(zhuǎn)健康狀態(tài)的退變，預(yù)防疾病和損傷，維護(hù)和提高健康的最有效時(shí)期是可以把握的。
“以中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)首先要辨識狀態(tài)、評估風(fēng)險(xiǎn)，這是管理人的健康狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)的基點(diǎn)，也是中、西醫(yī)兩個(gè)根本不同的醫(yī)學(xué)體系的結(jié)合部，即統(tǒng)一于人的健康狀態(tài)。對未病、欲病和已病之人，實(shí)時(shí)采取個(gè)性化干預(yù)，提升狀態(tài)。”陳凱先指出，對人的健康狀態(tài)的認(rèn)識是中醫(yī)“治未病”的邏輯起點(diǎn)，“治未病”是一個(gè)宏大的系統(tǒng)工程，通過從整體和動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)，從身心合一、人與環(huán)境相協(xié)調(diào)的角度，把握人(個(gè)體)健康狀態(tài)的辨識和調(diào)節(jié)，就可以維護(hù)和提升人的健康狀況。
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