臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:葡萄胎的臨床表現(xiàn)

　　典型的癥狀如下，但目前診斷提高，臨床上少見。

　　1.完全性葡萄胎(1)停經(jīng)后陰道流血：停經(jīng)時間一般在8～12周多見。

　　(2)子宮異常增大，變軟：半數(shù)以上大于停經(jīng)月份，質(zhì)地變軟。為葡萄胎迅速增大宮腔內(nèi)積血所致。

　　(3)腹痛：為葡萄胎增長迅速及子宮快速過度擴張所致的陣發(fā)性下腹痛。部分為黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂致急腹痛。

　　(4)妊娠嘔吐：出現(xiàn)時間一般較正常妊娠早，癥狀嚴重且持續(xù)時間長。

　　(5)妊娠期高血壓疾病征象：出現(xiàn)時間較正常妊娠早，可在20周出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫，且癥狀嚴重，易發(fā)展為子癇前期。

　　(6)卵巢黃素化囊腫：常為雙側(cè)性，也可為單側(cè)。黃素化囊腫常在水泡狀胎塊清除后2～4個月自行消退。

　　(7)甲狀腺功能亢進征象：7%患者出現(xiàn)甲亢表現(xiàn)，如心動過速、皮膚潮濕和震顫，突眼少見。

　　2.部分性葡萄胎可有完全性葡萄胎的大多數(shù)癥狀，但程度較輕。子宮大小與正常妊娠月份相符或小于停經(jīng)月份，一般無腹痛，妊娠嘔吐輕，常無妊娠期高血壓疾病征象，一般不伴卵巢黃素化囊腫。部分表現(xiàn)為不全流產(chǎn)或過期流產(chǎn)。

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