臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):胃潰瘍病的種類

　　由于不同潰瘍病的發(fā)病原因和發(fā)病機理不一樣，所引起的潰瘍病類型也不相同：

　　(1)復(fù)合性潰瘍：胃與十二指腸同時有潰瘍存在的稱之為復(fù)合性潰瘍。多因先有十二指腸潰瘍，引起幽門排空障礙而出現(xiàn)胃竇部澇留，繼而發(fā)生胃潰瘍。復(fù)合性潰瘍病程較長，癥狀較重，且易引起出血或幽門梗阻。

　　(2)多發(fā)性潰瘍：一般潰瘍病例只有一個潰瘍，如有2～3個同時存在的即稱為多發(fā)性潰瘍。

　　(3)巨大潰瘍：如果潰瘍直徑大于2.0屆米，即稱為巨大潰瘍。巨大演瘍可并發(fā)胃后壁穿孔、胰腺受累及，常誤診為胰腺癌。

　　(4)應(yīng)激性潰瘍，由于外傷、大手術(shù)、顱腦部疾患、嚴(yán)重感染或藥物等因素引起的胃腸道粘膜急性損傷、出血、糜爛和壞死而形成的潰瘍。本病多于應(yīng)激后10天左右發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡，無男女差異。發(fā)病前多有外傷、大手術(shù)、嚴(yán)重感染等病史。常出現(xiàn)上消化道大出血，表現(xiàn)嘔血、黑便，發(fā)病多突然，常無前驅(qū)征兆且不易止血。此外、可有上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、返酸等消化系統(tǒng)癥狀，但較一般胃、十二指腸潰瘍病為輕?？赏ㄟ^胃鏡檢查或氣鋇雙重朋予以確診。治療上徐對癥處理外，應(yīng)積極按療原發(fā)病;

　　(5)吻合口潰瘍：又叫邊緣潰瘍，在胃或十二指腸手術(shù)后易發(fā)生，多位于吻合口，呈圓形成橢圓形潰瘍，或單發(fā)或多發(fā)，一般在手術(shù)后2-3年發(fā)生。

　　(6)胰源性潰瘍：亦稱胃泌索瘤或卓。艾綜合征，為胰腺β細(xì)胞瘤。主要是因為胃竇部、十二指腸的G細(xì)胞增生，分泌大量的胃泌素，而引起多發(fā)性、難治性消化性潰瘍。主要癥狀為頑固性消化性潰瘍的癥狀，病程長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，亦可有暴發(fā)型。潰瘍?yōu)槎喟l(fā)性，常發(fā)生于十二指揚，亦可見于胃、食管、空回腸等?？赏ㄟ^胃酸測定、血清胃泌素測定、影象學(xué)檢查等予以確診。診斷明確者首選的治療是外科手術(shù)切除。

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