臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:急性脊髓損傷的治療

　　現(xiàn)場急救很重要。治療原則是早期治療、綜合治療、復位與固定、解除壓迫、防治并發(fā)癥和康復訓練。還應妥善處理并發(fā)癥，如褥瘡、尿路肺部感染、深靜脈血栓形成等。

　　1.非手術治療傷后6小時內(nèi)是關鍵治療時期，而24小時內(nèi)為急性期，應抓緊機會，盡早治療。

　　(1)藥物治療：目前臨床常用的為類固醇治療，如應用甲基潑尼松龍大劑量療法。甲基潑尼松龍劑量，首次30mg/kg體重，15分鐘靜脈輸入;間隔45分鐘后，再以5.4mg/kg.h靜脈輸入，持續(xù)23小時。在傷后8小時應用大劑量甲基潑尼松龍時，需有心電監(jiān)護，以觀察用藥時可能出現(xiàn)的心律失常、循環(huán)性虛脫及心臟停搏等。

　　(2)高壓氧治療：于傷后數(shù)小時內(nèi)進行，以達到增加脊髓血氧飽和度，改善脊髓缺氧。高壓氧按照0.2MPa氧壓，每次應用時間為l.5小時，10次為一個療程。

　　2.手術治療手術的目的是保護殘余存活的脊髓組織，減少或防止繼發(fā)性損傷，盡可能促進脊髓的恢復。手術原則為：脊柱骨折的復位，解除脊髓壓迫，重建脊柱的穩(wěn)定性。

　　3.脊髓損傷并發(fā)癥的防治脊髓損傷后的截癱病人的主要并發(fā)癥為褥瘡、泌尿系感染和呼吸道感染等。這些也是截癱病人死亡的主要原因，因此要精心護理，加以預防。

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