醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):清創(chuàng)縫合術(shù)
(一)適應(yīng)證
新鮮創(chuàng)傷傷口。
(二)禁忌證
化膿感染傷口不宜縫合。
(三)準(zhǔn)備工作
1.器械準(zhǔn)備 消毒鉗、持針器、鑷子(有齒及無齒鑷)、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜、外用生理鹽水、紗布、棉墊、繃帶、膠布、75%酒精等。
2.手術(shù)者洗手,戴手套。
(四)操作方法
1.清洗去污 ①用無菌紗布覆蓋傷口;②剪去毛發(fā),除去傷口周圍的污垢油膩(用肥皂水、松節(jié)油),用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚。
2.傷口的處理 ①常規(guī)麻醉后,消毒傷口周圍的皮膚,取掉覆蓋傷口的紗布,鋪無菌巾。換手套,穿無菌手術(shù)衣;②檢查傷口,清除血凝塊和異物;③切除失去活力的組織;④必要時(shí)可擴(kuò)大傷口,以便處理深部創(chuàng)傷組織;⑤傷口內(nèi)徹底止血;⑥最后再次用無菌生理鹽水和雙氧水反復(fù)沖洗傷口。
3.縫合傷口 ①更換手術(shù)單、器械和手術(shù)者手套;②按組織層次縫合創(chuàng)緣;③污染嚴(yán)重或留有死腔時(shí)應(yīng)置引流物或延期縫合皮膚。
4.傷口覆蓋無菌紗布或棉墊,以膠布固定。
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