臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):多形性脂肪肉瘤組織病理學(xué)

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　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):多形性脂肪肉瘤組織病理學(xué)

　　組織學(xué)上，既有境界清楚的病例，也有無包膜、境界不清或浸潤(rùn)性的病例，在高度惡性多形性脂肪肉瘤的背景上可見到數(shù)量不等的多形性脂肪母細(xì)胞。腫瘤大部分由多形性梭形腫瘤細(xì)胞、梭形或小圓細(xì)胞簇以及多核巨細(xì)胞(與所謂的惡性纖維組織細(xì)胞瘤相似)混合組成，也可見到多形性多空泡的脂肪母細(xì)胞，核奇異形、濃染呈扇貝樣。在某些病例中只有散在的多形性脂肪母細(xì)胞，而有些病例成片的多形性脂肪母細(xì)胞比較明顯。經(jīng)常可以在細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外見到嗜酸性玻璃樣小滴或小體，這可能是溶酶體結(jié)構(gòu)。很少見有明顯的炎癥浸潤(rùn)。在有些病例中具有多形性肉瘤特征的區(qū)域，其形態(tài)介于高級(jí)別粘液纖維肉瘤和多形性脂肪肉瘤之間。最近報(bào)道的多形性脂肪肉瘤上皮樣亞型主要由實(shí)性片狀聚集的上皮樣腫瘤細(xì)胞組成，細(xì)胞邊界清楚，胞漿嗜酸性，核圓形或卵圓形有突出的核仁，細(xì)胞由具有薄壁毛細(xì)血管的纖維間隔分隔，在腫瘤中至少局部有脂源性分化的多形性脂肪母細(xì)胞。上皮樣亞型的核分裂比例較高，大部分各種形態(tài)學(xué)上的亞型病例中都可以見到腫瘤壞死區(qū)。最近還有小圓細(xì)胞亞型的報(bào)道，主要包含多形性脂肪母細(xì)胞和小圓細(xì)胞，這種亞型實(shí)際上難以與圓形細(xì)胞亞型區(qū)別。

?2009年國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱

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