臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:網織紅細胞計數(shù)簡介

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　　「參考值」

　　成年人0.005～0.015

　　絕對值(25～75)×109/L平均60×109/L

　　兒童0.02～0.06

　　「臨床意義」

　　網織紅細胞是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間尚未完全成熟的紅細胞，經煌焦油藍染液進行活體染色后胞漿中可見有藍綠色的網狀結構，故名網織紅細胞，Heilmyer氏根據(jù)其發(fā)育階段把它分為五型：

　　O型：是有核的網織紅細胞，胞漿內含有網織物者此型僅見于正常骨髓中。

　　I型：紅細胞幾乎被網織物充滿，此型亦僅見于正常骨髓中。

　　II型：位于紅細胞中央線團樣結構，開始松散、此型大量存在于骨髓中。

　?、笮停壕W織結構稀小，呈不規(guī)律枝點狀排列，末梢血中可見少量。

　　IV型：胞漿中嗜堿物質很少呈單獨的細顆粒粒可短絲狀，正常血液中的網織細胞大多見于此型。

　　為了充分利用從網織紅細胞發(fā)育過程中獲得的有關紅細胞生成活性的全部信息，除計數(shù)網織紅細胞外，確定網織紅細胞的成熟分型是十分必要的，從外周血中正常情況下能檢測到Ⅲ型網織紅細胞約0.2～0.3，IV型約0.7～0.8，但在激活的紅細胞生成中還能檢測到I型和II型網織紅細胞并且Ⅲ型網織紅細胞明顯增多，這將對紅細胞生成研究提供良好信息，對臨床診斷提供有力幫助。

　　網織紅細胞增多：表示骨髓紅細胞生成旺盛，常見于溶血性貧血，特別是急性溶血(高達0.6～0.8)。急性失血后5～10天網織紅細胞達高峰，2周后恢復正常。

　　網織紅細胞減少：見于再生障礙性貧血，溶血性貧血再生危象時，典型再生障礙性貧血，網織紅細胞計數(shù)常低于0.005。網織紅細胞絕對值低于15×109/L為再生障礙性貧血的診斷標準之一。

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