臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)資料一(3)

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)資料一(3)

　　試題編號(hào)：007(大項(xiàng)目)

　　胸(肺)部觸診(7分)

　?、?胸部(廓)擴(kuò)張度雙手觸診方法，姿勢(shì)正確(3分)環(huán)球網(wǎng)校

　?、?前胸廓擴(kuò)張度的測(cè)定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的兩側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對(duì)稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁(2分)。(或可取后胸廓擴(kuò)張度的測(cè)定，則將兩手平置于被檢查者背部，約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推)

　?、?囑被檢查者做深呼吸，觀察比較兩手感觸到胸廓的活動(dòng)度情況。

　　⑵ 語(yǔ)言震顫觸診方法正確(2分)

　?、?檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位，然后囑被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)輕發(fā)“YI”長(zhǎng)音(1分)

　?、?自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位兩手感觸到的語(yǔ)言震顫的異同、增強(qiáng)或者減弱(1分)。

　?、?能正確演示胸膜摩擦感操作方法(2分)

　　操作手法同胸廓的下前側(cè)部，當(dāng)被檢查者吸氣環(huán)球網(wǎng)校和呼氣時(shí)均可側(cè)及(2分)。

　　試題編號(hào)：008(大項(xiàng)目)

　　胸(肺)部叩診(7分)

　　⑴ 間接叩診：手指動(dòng)作、方法、順序正確(3分)

　?、?以左手中指的第一、二節(jié)作為叩診扳指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊左手第二指骨的前端或第一、第二之前的指關(guān)節(jié)(1分)。

　?、?順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開(kāi)始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進(jìn)行叩診，其次檢查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩老師向下叩診至肋緣。最后叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進(jìn)行叩診。叩診時(shí)應(yīng)左右、上下，內(nèi)外對(duì)比叩音的變化(1分)。

　?、?直接叩診手指方法正確(1分)

　　檢查者用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n以其指尖對(duì)被檢查者胸壁進(jìn)行叩擊

　　⑶ 叩肺下界移動(dòng)度(3分)

　?、?患者在平靜呼吸時(shí)，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置，然后囑被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時(shí)，沿該線繼續(xù)向下叩診，當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肩胛線上下界的最低點(diǎn)(1分)

　?、?當(dāng)患者恢復(fù)平靜呼吸時(shí)，再囑作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變濁音，即為肩胛線上下界的最高點(diǎn)(1分)。

　　③ 能講述最高至最低點(diǎn)之間距離即為肺下界移動(dòng)度的(1分)

　　試題編號(hào)：009(大項(xiàng)目)

　　胸部(肺)聽(tīng)診(7分)

　?、?聽(tīng)診方法、順序正確(3分)

　　聽(tīng)診的順序一般由肺尖開(kāi)始，自上而下分別檢查前胸部、側(cè)胸部和背部。而且要在上下、左右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比。

　　⑵ 能表述肺部聽(tīng)診四重主要音的名稱(4分)

　　政策呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。

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