2008年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學一復習資料(11)

更新時間：2009-10-19 15:27:29 來源：|0

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呼吸困難
主觀上感空氣不足或呼吸費力的感覺，客觀上有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變。嚴重者呈端坐呼吸及發(fā)紺。
一、病因
1．呼吸系統(tǒng)疾病：氣道、肺、胸廓、神經肌肉、膈肌
2．循環(huán)系統(tǒng)疾?。?BR>3．中毒
4．血液病
5．神經精神疾?。?BR>二、臨床常見類型及特點★★

	分類	病因	特點	疾病
肺源性呼吸困難	吸氣性	大氣道阻塞	三凹征、干咳、吸氣性喉鳴	喉、氣管、大支氣管狹窄和阻塞
	呼氣性	肺泡彈性回縮力減退，小氣道廣泛狹窄	呼氣費力、伴哮鳴音	哮喘、喘息性慢支、肺氣腫
	混合性	廣泛病變，呼吸面積減少、換氣下降	淺、快、呼吸音異常	肺實變、肺間質纖維化、氣胸
心源性呼吸困難	左心衰	肺循環(huán)淤血、肺泡彈性降低	勞力性、夜間陣發(fā)性、端坐
心源性呼吸困難	右心衰	體循環(huán)淤血	血氧含量降低
中毒性呼吸困難		代謝性酸中毒呼吸中樞受抑	Kussmaul呼吸（酸中毒大呼吸）、呼吸緩慢、間停呼吸	尿毒癥、腎小管酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒
中毒性呼吸困難		藥物抑制	呼吸節(jié)律異常
血源性呼吸困難		重度貧血、異常血紅蛋白血癥	呼吸變快	貧血、出血、休克、中毒
神經精神性呼吸困難		呼吸中樞受壓供血減少精神心理因素伴呼吸性堿中毒	呼吸慢而深及節(jié)律異常呼吸淺快頻數(shù) 嘆氣后輕快	顱腦疾病癔病神經官能征

三、伴隨癥狀與臨床意義★★：
1．發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音：支氣管或心源性哮喘
2．驟起的嚴重呼吸困難：急性喉水腫、異物
3．伴一側胸痛：大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎
4．伴發(fā)熱：肺部炎癥、膿腫、結核
5．伴咳嗽與咳痰：肺炎、慢阻肺、膿腫、心衰
6．伴昏迷：腦部病變、休克性肺炎、肺性腦病、尿毒癥、中毒、糖尿病酮癥酸中毒

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執(zhí)業(yè)醫(yī)師課程輔導方案	主講	課時	試聽	報名	論壇
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)科目(一) (內科學、婦產科學)	徐教授、李群、張曉霞	90		報名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)科目(二) (外科學、兒科學、精神病學、神經病學)	肖燕燕、王穩(wěn)恒	70		報名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師公共科目 (衛(wèi)生法規(guī)、預防醫(yī)學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學)	趙老師	22		報名