07年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學模擬題(二)及答案
一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑!
1.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要鑒別是 ()
A.有無包膜
B.生長速度
C.分化程度
D.疼痛程度
E.有無潰瘍
本題正確答案:C
2.不符合電燒傷特點的是 ()
A.皮膚的損傷輕微,而全身性損傷較重
B.主要損害心臟,引起血液動力學改變
C.可發(fā)生電休克,甚至心跳呼吸驟停
D.有"入口"和"出口",均為三度燒傷
E.深部損傷范圍不超過皮膚"入口"處
本題正確答案:E
3.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了 ()
A.主細胞
B.壁細胞
C.粘液細胞
D.G細胞
E.嗜銀細胞
本題正確答案:B
4.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是()
A.小兒及老人
B.精神狀態(tài)不正常者
C.嚴重腹脹者
D.昏迷者
E.病史不清者
本題正確答案:C
5.關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應證,不正確的是()
A.高功能腺瘤
B.中度以上原發(fā)性甲亢
C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀
D.抗甲狀腺藥物或放射性131碘治療無效者
E.少年兒童患者
本題正確答案:E
6.女,40歲,因肋骨腫瘤行肋骨切除,術(shù)后病理證實為甲狀腺濾泡狀腺癌轉(zhuǎn)移,隨后檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)下極有直徑2cm的腫塊,質(zhì)硬,頸部未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)。下一步正確的治療方案是[醫(yī)學教 育網(wǎng) 搜集整理]()
A.右側(cè)甲狀腺及峽部切除,左側(cè)甲狀腺大部切除,術(shù)后行放射性碘治療
B.甲狀腺全切,術(shù)后行放射性碘治療
C.外放射治療,同時口服甲狀腺干制劑
D.甲狀腺全切+右側(cè)頸淋巴結(jié)清掃,術(shù)后行放射性碘治療
E.化療,同時口服甲狀腺干制劑
本題正確答案:A
7.病人男性,21歲,車禍頭部外傷,昏迷30分鐘后清醒,查體神志清楚,右顳頭皮血腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。入院觀察,5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷,伴右側(cè)瞳孔逐漸散大,左側(cè)肢體癱瘓。臨床診斷首先考慮是()
A.腦挫傷
B.腦內(nèi)血腫
C.腦水腫
D.急性硬腦膜下積液
E.急性硬腦膜外血腫
本題正確答案:E
8.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時加作幽門成形術(shù)的目的是 ()
A.進一步降低胃酸
B.防止手術(shù)后腹瀉
C.減低潰瘍復發(fā)率
D.解除胃滯留
E.有利于消化吸收功能
本題正確答案:D
9.男性,31歲,有胃潰瘍穿孔手術(shù)史,3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣,經(jīng)檢查診斷為腸梗阻,現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的()
A.原因
B.部位
C.程度
D.發(fā)生速度
E.是否絞窄
本題正確答案:E
10.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點是 ()
A.深(內(nèi))環(huán)口的大小
B.有無休克
C.不能還納的時間
D.有無腸梗阻
E.有無血循環(huán)障礙
本題正確答案:E
11.男,74歲,左腹股溝可復性包塊10年,不能回納8小時,以左腹股溝斜疝嵌頓急診手術(shù),術(shù)中見部分嵌頓小腸腸管色暗,無蠕動,行部分腸切除,此時不宜行疝修補術(shù)的理由是()
A.術(shù)前準備不充分
B.術(shù)后易出現(xiàn)腹脹
C.患者年齡大,傷口愈合能力低
D.術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)感染
E.術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染
本題正確答案:D
12.胃大部分切除患者出現(xiàn)貧血,其主要原因是 ()
A.HCl減少
B.粘液減少
C.內(nèi)因子減少
D.HCO3-減少
E.胃蛋白酶活性減弱
本題正確答案:C
13.關(guān)于甲狀腺髓樣癌,下列論述錯誤的是 ()
A.甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮
B.髓樣癌占甲狀腺癌7%
C.甲狀腺髓樣癌的腫瘤標記物是降鈣素
D.手術(shù)原則同乳頭狀腺癌
E.可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移
本題正確答案:A
14.40歲,女性,三年來勞累后氣促,曾診為哮喘,X光片示前上縱隔類圓陰影壓迫氣管,最可能的診斷
A.淋巴瘤
B.神經(jīng)源性腫瘤
C.肺癌
D.胸骨后甲狀腺腫
E.心包囊腫
本題正確答案:C
15.女,42歲,經(jīng)常于清晨或空腹后出現(xiàn)乏力、心慌、冷汗,重者神智不清,抽搐、昏迷。可于進食或口服、靜點葡萄糖后緩解。發(fā)作時測血糖常低于2.5mmol/L.該病人最可能的診斷是()
A.胃泌素瘤
B.胰島素瘤
C.心血管疾病
D.腦血管疾病
E.癲癇
本題正確答案:B
16.急性持續(xù)性腹痛,陣發(fā)性加劇并伴休克情況下,最可能是 ()
A.輸尿管結(jié)石腎絞痛
B.單純性機械性腸梗阻
C.急性闌尾炎
D.絞窄性腸梗阻
E.膽道蛔蟲病
本題正確答案:D
17.胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對適應證是 ()
A.潰瘍病穿孔
B.應激性潰瘍
C.瘢痕性幽門梗阻
D.胃后壁潰瘍
E.潰瘍病出血
本題正確答案:C
18.關(guān)于腫瘤的惡性程度,正確的是 ()
A.I級分化細胞惡性程度高
B.Ⅲ級分化細胞接近正常分化程度
C.高分化較低分化者核分裂多
D.低分化者較高分化者DNA、RNA含量增多
E.I級分化較Ⅲ級分化細胞排列紊亂
本題正確答案:D
19.甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準備通常不包括 ()
A.T3,T4測定
B.喉鏡檢查
C.控制心率
D.給予氫化可的松
E.測基礎代謝率
本題正確答案:D
20.男性,59歲,因右腹股溝斜疝行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸組成,此時的診斷為 ()
A.Richter疝
B.Littre疝
C.滑動疝
D.難復性疝
E.易復性疝
本題正確答案:C
21.外科急診不適合作內(nèi)鏡檢查的是 ()
A.上消化道出血
B.下消化道出血
C.梗阻性黃疽
D.上消化道異物
E.多種炎性急腹痛
本題正確答案:E
22.腹外疝易發(fā)生嵌頓的是 ()
A.斜疝
B.直疝
C.股疝
D.切口疝
E.臍疝
本題正確答案:A
23.中年婦女,劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬,疼痛難忍。一天后用手法還納后,出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛,并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛,最可能的診斷為()
A.難復性疝
B.嵌頓疝
C.絞窄性疝
D.易復性疝
E.急性腹膜炎
本題正確答案:E
24.關(guān)于腹膜的解剖生理,錯誤的是()
A.成人腹膜總面積可達2m2
B.正常腹腔可有100ml液體
C.腹膜有強大吸收力
D.腹膜可分泌大量滲出液
E.臟層腹膜比壁層腹膜痛覺敏感
本題正確答案:E
25.電擊傷主要損害 ()
A.心臟
B.肺
C.肝
D.腎
E.皮膚
本題正確答案:A
26.一建筑工人由高空墜落,左枕著地,傷后出現(xiàn)進行性意識障礙,右側(cè)瞳孔逐漸散大,診斷應首先考慮 ()
A.左枕部急性硬腦膜外血腫
B.右枕部急性硬腦膜下血腫
C.右側(cè)額顳極挫裂傷伴硬腦膜下血腫
D.左側(cè)額顳部腦挫裂傷
E.小腦血腫
本題正確答案:C
27.男性,30歲,突發(fā)上腹劇痛小時,懷疑消化道穿孔,無休克表現(xiàn),為進一步明確診斷,首選檢查方法是 ()
A.腹腔診斷性穿刺
B.立位腹部X線平片
C.CT檢查
D.B超檢查
E.X線胃腸鋇餐檢查
本題正確答案:B
28.男,25歲,體重50kg,Ⅱ°以上燒傷面積40%,其第1個24小時的前8小時內(nèi)補液量為
A.1000ml
B.1500ml
C.()ml
D.2500ml
E.3000ml
本題正確答案:D
29.適合手術(shù)治療的高血壓腦內(nèi)血腫是 ()
A.丘腦出血,深昏迷
B.內(nèi)囊型血腫,深昏迷
C.橋腦出血,深昏迷
D.外側(cè)型血腫,病情加重
E.外側(cè)型血腫,病情穩(wěn)定
本題正確答案:D
30.乳房干板靜電攝影技術(shù)最重要的優(yōu)點是 ()
A.血管影特別清晰
B.腫塊邊緣更為清晰
C.鈣化影更為清晰
D.乳房腺葉更為清晰
E.乳管影更為清晰
本題正確答案:B
31.乳房表淺膿腫切開引流,最佳切口應選擇為 ()
A.輪輻狀切口
B.橫切口
C."十"字切口
D."十十"切口
E.豎切口
本題正確答案:A
32.女,34歲,上腹部疼痛3天,右下腹疼痛12小時,體溫37.8℃,既往有潰瘍病史,擬診急性闌尾炎行手術(shù)探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右髂窩內(nèi)有較多淡黃色混濁液體,闌尾外觀無異常。應考慮的原發(fā)病為()
A.急性盆腔炎
B.原發(fā)性腹膜炎
C.單純性闌尾炎
D.右側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染
E.十二指腸壺腹部(球部)潰瘍穿孔
本題正確答案:E
33.男性,34歲,腹部砸傷4小時,查體見四肢濕冷,腹肌緊張,全腹壓痛反跳痛,有移動性濁音,腸鳴音消失,該病人目前應進行的處理不包括()
A.診斷性腹腔穿刺
B.密切監(jiān)測基本生命征
C.補充血容量,抗休克治療
D.給予止痛和鎮(zhèn)靜劑
E.抗感染治療
本題正確答案:D
34.呼吸性酸中毒所致的電解質(zhì)紊亂為 ()
A.低鉀血癥
B.高鈉血癥
C.低鈣血癥
D.高氯血癥
E.低氯血癥
本題正確答案:B
35.乳癌患者,發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但一般情況尚可,宜行 ()
A.乳癌擴大根治術(shù)
B.單純?nèi)榉壳谐g(shù)
C.乳癌根治術(shù)
D.改良根治術(shù)
E.放療加化療
本題正確答案:A
36.急性乳腺炎的病因不包括 ()
A.乳頭內(nèi)陷
B.乳汁過多
C.乳管不通
D.乳房淋巴管阻塞
E.嬰兒吸乳少
本題正確答案:D
37.具有囊內(nèi)韌帶的關(guān)節(jié)是 ()
A.肩關(guān)節(jié)
B.肘關(guān)節(jié)
C.腕關(guān)節(jié)
D.髖關(guān)節(jié)
E.踝關(guān)節(jié)
本題正確答案:A
38.提高胃癌治愈率的關(guān)鍵在于 ()
A.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療
B.根治性手術(shù)
C.早期診斷
D.放射治療
E.綜合治療
本題正確答案:E
39.中年婦女乳頭血性溢液應首先考慮 ()
A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
B.乳腺囊性增生癥
C.乳腺纖維腺瘤
D.炎性乳癌
E.乳腺硬癌
本題正確答案:A
40.女,48歲,左乳房無痛性腫物2月余。查體:左乳外上象限有1.0cm×1.5cm×1.0cm腫塊,無壓痛,表面不光滑,界限不清,活動度尚可。最確切的檢查是()
A.CT
B.乳腺B超
C.鉬靶X線檢查
D.紅外線掃描
E.腫物完整切除病理檢查
本題正確答案:E
41.女,37歲。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺Ⅱ°大、質(zhì)地中等硬度、表面不光滑、無觸痛、頸淺表淋巴結(jié)不腫大;颊邿o心慌、怕熱、多汗、易餓等癥狀,也無怕冷、便秘、體重增加等表現(xiàn),血檢T3、T4及TSH正常,TPO-Ab及TG-Ab顯著升高。最可能的診斷是()
A.甲狀腺癌
B.亞急性甲狀腺炎
C.慢性淋巴性甲狀腺炎
D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
E.甲狀腺腺瘤
本題正確答案:E
42.惡性程度最高的乳癌類型是 ()
A.浸潤性導管癌
B.浸潤性小葉癌
C.濕疹樣癌
D.炎性乳癌
E.髓樣癌
本題正確答案:D
43.交界性或臨界性腫瘤是指 ()
A.良性腫瘤位于兩個臟器交界處
B.良性腫瘤米源于兩種組織者
C.形態(tài)屬良性,但浸潤性生長
D.良性腫瘤位于重要器官
E.有內(nèi)分泌功能的良性腫瘤
本題正確答案:C
44.男,60歲,食道癌術(shù)后行放射治療,血小板90×109/L,此時決定治療是否停止的指標是白細胞計數(shù)低于()
A.1×109/L
B.2×109/L
C.3×109/L
D.4×109/L
E.5×109/L
本題正確答案:C
45.腫瘤的特異性免疫治療是 ()
A.注射麻疹疫苗
B.注射短棒狀桿菌疫苗
C.注射異體腫瘤免疫核糖核酸
D.注射干擾素
E.注射轉(zhuǎn)移因子
本題正確答案:C
46.闌尾殘株炎所致的腸梗阻是 ()
A.動力性腸梗阻
B.粘連性腸梗阻
C.單純性腸梗阻
D.腸扭轉(zhuǎn)
E.糞石梗阻
本題正確答案:C
47.一成人燒傷面積60%,7小時后人院,經(jīng)注射嗎啡,頭孢類抗菌素和生理鹽水1000ml,仍有休克,應考慮為()
A.神經(jīng)性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.中毒性休克
本題正確答案:B
48.腹部閉合性損傷時,不支持腹腔內(nèi)臟損傷診斷的是 ()
A.早期出現(xiàn)休克
B.腹膜刺激征
C.有氣腹征
D.移動性濁音(+)
E.腸鳴音活躍
本題正確答案:E
49.70歲老年男性病人,左側(cè)腹股溝突出半球形包塊,不降入陰囊,咳嗽沖擊試驗陰性,易還納,應診斷為 ()
A.鞘膜積液
B.隱睪
C.股疝
D.斜疝
E.直疝
本題正確答案:E
50.關(guān)于腫瘤的轉(zhuǎn)移錯誤的是 ()
A.胃癌可轉(zhuǎn)移至盆腔
B.乳癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)
C.交界性腫瘤不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移
D.肝癌可出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移
E.肺癌可出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移
本題正確答案:C
51.腹部閉合傷,確診有無內(nèi)臟傷最簡便,最可靠的診斷方法為 ()
A.X線照片
B.CT
C.白細胞計數(shù)
D.B超
E.腹腔穿刺
本題正確答案:E
52.男性30歲,由5m高處跌下2小時。腹痛,腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,腸鳴音弱。血壓104/70mmHg,脈率120次/分。血紅蛋白80g/L.X線檢查:右側(cè)第9、10肋骨骨折,右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是()
A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.橫結(jié)腸破裂
E.胰腺斷裂
本題正確答案:A
53.女,22歲,頸前腫物3個月。查體:右葉甲狀腺可觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié),直徑2cm.同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個,質(zhì)中,活動。B型超聲:甲狀腺右葉一低回聲實性團塊。為明確腫物良惡性,下列各項檢查,首先應選擇()
A.同位素掃描
B.血清降鈣素測定
C.針吸細胞學檢查
D.頸部軟組織像
E.右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢
本題正確答案:A
54.殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少 ()
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
本題正確答案:E
55.胃腸癌病人可出現(xiàn)()
A.血酸性磷酸酶升高
B.血堿性磷酸酶升高
C.血CEA升高
D.血AFP升高
E.血VCA-IgA抗體升高
本題正確答案:C
56.殘胃癌發(fā)生在因良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
本題正確答案:E
57.男性,25歲,因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù),術(shù)后順利恢復進食。第8天,在進半流食雞蛋時,突然出現(xiàn)頻繁嘔吐,下列治療中,錯誤的是()
A.禁食、胃腸減壓
B.輸液
C.應用糖皮質(zhì)激素
D.肌注新斯的明
E.緊急手術(shù)治療
本題正確答案:E
58.兒童期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率為 ()
A.10%
B.30%
C.50%
D.70%
E.80%
本題正確答案:C
59.女性,46歲,左乳頭刺癢,伴乳暈發(fā)紅、糜爛3月,查體雙側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié),乳頭分泌物涂片細胞學檢查見癌細胞。該病人癌變的類型是()
A.乳頭濕疹樣癌
B.髓樣癌
C.鱗狀細胞癌
D.粘液細胞癌
E.大汗腺樣癌
本題正確答案:A
60.下列情況中,不能行胃癌根治手術(shù)的是 ()
A.子宮直腸窩轉(zhuǎn)移
B.肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
C.脾門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D.癌組織浸潤胰尾部時
E.癌組織浸潤橫結(jié)腸時
本題正確答案:A
61.腹外疝最易嵌頓的是 ()
A.斜疝
B.直疝
C.股疝
D.切口疝
E.臍疝
本題正確答案:A
62.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是 ()
A.陣發(fā)性全腹絞痛
B.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛
C.劇烈、持續(xù)性全腹痛,原發(fā)部位顯著
D.高熱后全腹痛
E.腹痛伴腸鳴音亢進
本題正確答案:C
63.50歲男性,咳嗽伴聲音嘶啞3個月,右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié),質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是 ()
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺結(jié)核
本題正確答案:B
64.甲狀腺癌最常見的病理類型是 ()
A.乳頭狀癌
B.濾泡狀癌
C.乳頭狀癌合并濾泡狀癌
D.髓樣癌
E.未分化癌
本題正確答案:A
65.男,30歲,突發(fā)上腹劇痛3小時,懷疑消化道穿孔,無休克表現(xiàn),為進一步明確診斷,首選的檢查方法是 ()
A.腹腔診斷性穿刺
B.立位腹部X線平片
C.CT檢查
D.B超檢查
E.X線胃腸鋇餐檢查
本題正確答案:B
66.腹股溝斜疝患者疝還納后,使腫物不再出現(xiàn)的壓迫部位是 ()
A.海氏三角
B.腹股溝韌帶中點
C.陰囊根部
D.斜疝外環(huán)
E.腹股溝韌帶中點上方1.5cm
本題正確答案:E
67.有關(guān)盆腔膿腫的治療錯誤的是 ()
A.盆腔膿腫未形成時,應以藥物為主,輔以物理療法
B.小膿腫可采用非手術(shù)治療
C.膿腫較大時,須手術(shù)治療
D.可采用經(jīng)腹腔排膿
E.已婚婦女可采用后穹窿途徑排膿
本題正確答案:D
68.瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)錯誤的是 ()
A.嘔吐量大,一次可達1000~()ml
B.嘔吐物多為宿食,有酸臭味,含有膽汁
C.上腹隆起,可有蠕動波
D.可有振水音
E.可有低鉀低氯性堿中毒
本題正確答案:B
69.中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應首先考慮 ()
A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
B.乳腺囊性增生癥
C.乳腺纖維腺瘤
D.乳腺導管擴張癥
E.乳腺癌
本題正確答案:A
70.絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術(shù)后應行 ()
A.Ferguson疝修補術(shù)
B.Bassini疝修補術(shù)
C.McVay疝修補術(shù)
D.疝囊高位結(jié)扎
E.Shouldice修補術(shù)
本題正確答案:D
71.腹股溝深環(huán)位于 ()
A.腹股溝中點上方1cm
B.腹股溝中點上方2cm
C.腹股溝中點
D.腹股溝中點下方1cm
E.腹股溝中點下方2cm
本題正確答案:B
72.十二指腸大乳頭位于十二指腸 ()
A.水平部前壁
B.升部前壁
C.降部后內(nèi)側(cè)壁
D.降部后外側(cè)壁
E.水平部后壁
本題正確答案:C
73.女,27歲,后仰摔倒左枕部著地,傷后昏迷,檢查發(fā)現(xiàn)患者左枕部頭皮血腫,右側(cè)瞳孔5mm,光反射消失,左側(cè)瞳孔2mm,左側(cè)肢體偏癱,右側(cè)肢體有自主動作,正確診斷是()
A.左額顳硬膜下血腫并腦疝
B.左額顳硬膜外血腫并腦疝
C.左枕頭皮血腫并右額顳硬膜外血腫
D.左枕頭皮血腫并左額顳硬膜下血腫
E.右額顳硬膜下血腫并腦疝
本題正確答案:E
74.雌激素受體陽性的乳癌在根治術(shù)后最常用的激素治療方法是 ()
A.卵巢切除
B.口服三苯氧胺
C.口服甲地孕酮
D.肌注丙酸睪丸酮
E.口服潑尼松
本題正確答案:B
75.惡性程度最高的體表腫瘤是 ()
A.皮膚乳頭狀癌
B.皮膚鱗狀細胞癌
C.惡性黑色素瘤
D.纖維肉瘤
E.皮膚基底細胞癌
本題正確答案:C
76.甲亢病人術(shù)前準備可以手術(shù)的基礎代謝率,至少降至 ()
A.+10%以下
B.+20%以下
C.+25%以下
D.+30%以下
E.+35%以下
本題正確答案:B
77.女性,38歲,左乳房無痛性腫物2月余。查體:左乳外上象限有1.5×1.0×1.0cm腫塊,表面不光滑,界限不清,活動度尚可。明確性質(zhì)最確切的檢查是()
A.CT
B.乳腺B超
C.鉬靶X線檢查
D.紅外線掃描
E.腫物完整切除病理檢查
本題正確答案:E
78.關(guān)于下列惡性腫瘤的特點,不正確的是 ()
A.老年惡性腫瘤發(fā)展相對緩慢
B.兒童腫瘤多為肉瘤
C.胃癌、鼻咽癌常有家族史
D.乙型肝炎和肝癌相關(guān)
E.腸息肉與大腸癌相關(guān)
本題正確答案:B
79.急性化膿性腹膜炎的常見原因應除外 ()
A.腹腔內(nèi)臟器穿孔
B.損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂
C.血源性感染
D.手術(shù)污染
E.吻合口瘺
本題正確答案:C
80.確診腫瘤最可靠的方法是 ()
A.CT檢查
B.DSA檢查
C.B超檢查
D.腫瘤標記物檢查
E.病理學檢查
本題正確答案:E
81.男性,45歲,腹脹嘔吐已半年,多于午后發(fā)作,吐出隔夜食物,吐量較大,吐后舒服,由于長期嘔吐除脫水外還會造成()
A.低氯、高鉀性堿中毒
B.低氯、低鉀性堿中毒
C.低氯、高鉀性酸中毒
D.低氯、低鉀性酸中毒
E.低鉀性酸中毒
本題正確答案:B
82.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價值的臨床特點是 ()
A.疝塊的形狀
B.疝塊的位置
C.回納疝塊后壓住深(內(nèi))環(huán),增加腹壓是否脫出
D.是否容易嵌頓
E.發(fā)生年齡
本題正確答案:C
83.男性,58歲,進餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時。全腹壓痛,板狀腹,肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中,最佳的手術(shù)方式是()
A.胃大部切除術(shù)
B.大網(wǎng)膜覆蓋。穿孔縫合術(shù)
C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)
D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
E.縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)
本題正確答案:A
84.甲亢術(shù)后呼吸困難多發(fā)生于術(shù)后 ()
A.6小時以內(nèi)
B.12小時以內(nèi)
C.24小時以內(nèi)
D.48小時以內(nèi)
E.72小時以內(nèi)
本題正確答案:D
85.男,35歲。3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹持續(xù)性脹痛,餐后加重,伴惡心、嘔吐。查體:體溫38.5℃,上腹偏左明顯膨隆,可捫及邊界不清的痛性腫塊,不活動。首選的檢查應當是()
A.X線胸腹部透視
B.胃腸道鋇餐透視
C.纖維十二指腸鏡檢查
D.腹部B超檢查
E.腹腔動脈造影
本題正確答案:D
86.一男性患者40歲,6小時前發(fā)生十二指腸壺腹(球部)潰瘍前壁穿孔,以下癥狀及體征中,不應出現(xiàn)的是 ()
A.全腹壓痛及肌緊張
B.腸鳴音亢進
C.肝濁音界消失
D.呼吸淺快,腹肌呈板樣
E.發(fā)熱及白細胞計數(shù)上升
本題正確答案:B
87.胃腸癌病人()
A.血酸性磷酸酶升高
B.血酸性糖蛋白升高
C.血CEA升高
D.血AFP升高
E.血VCA-IgA抗體升高
本題正確答案:C
88.腹部臟器中最容易受損傷的器官是 ()
A.肝
B.脾
C.胰
D.腎
E.膀胱
本題正確答案:B
89.繼發(fā)性腹膜炎毒性強的原因主要是因為感染菌為 ()
A.金黃色葡萄球菌
B.溶血性鏈球菌
C.大腸桿菌
D.各種細菌混合
E.綠膿桿菌
本題正確答案:C
90.下列慢性胃炎的病理改變,屬于癌前病變的是 ()
A.粘膜重度萎縮,腺體減少
B.假幽門腺化生
C.腸上皮化生
D.重度不典型增生
E.淋巴濾泡增生
本題正確答案:D
91.與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是 ()
A.甲狀腺素
B.促甲狀腺素
C.降鈣素
D.促甲狀腺激素釋放激素
E.胰高血糖素
本題正確答案:E
92.女,35歲,體重50kg,汽油火焰Ⅱ°燒傷面積73%,第一個24小時補液總量為 ()
A.5500ml
B.6500ml
C.7500ml
D.8500ml
E.9500ml
本題正確答案:C
93.為預防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象;最關(guān)鍵的措施是 ()
A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜
B.吸氧
C.術(shù)后給予氫化可的松
D.術(shù)后補鈣
E.術(shù)前使基礎代謝率降至正常范圍
本題正確答案:C
94.男性,40歲,頑固性十二指腸潰瘍2年,擬行手術(shù)治療,該病人可選擇的手術(shù)方式不包括 ()
A.畢I式胃大部切除術(shù)
B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)
C.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)
D.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
本題正確答案:A
95.女性,34歲,因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作,正確的是 ()
A.結(jié)扎切斷甲狀腺上動脈要遠離甲狀腺上極
B.結(jié)扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺背面
C.切除腺體的70%~80%
D.止血后不必放引流
E.須保留腺體的背面部分
本題正確答案:E
96.男性,25歲,發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時。檢查:神志清,體溫37℃,血壓80/60mmHg,脈率120次/分。左側(cè)腹壓痛,有輕度反跳痛及肌緊張,血白細胞20×109/L,尿鏡檢紅細胞20/HP,正確的急救處理是()
A.大劑量抗菌藥物治療
B.輸血、輸液
C.密切觀察
D.糾正休克的同時,考慮立即剖腹探查
E.應用25%甘露醇靜注,密切觀察尿液的改變
本題正確答案:D
97.急性乳腺炎的病因不包括 ()
A.乳頭內(nèi)陷
B.乳汁過多
C.乳管不通
D.乳房淋巴管阻塞
E.嬰兒吸乳少
本題正確答案:D
98.男,52歲。上腹部疼痛反復發(fā)作5年,近7天出現(xiàn)腹脹,嘔吐。經(jīng)X線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術(shù)方式是()
A.畢I式胃大部切除術(shù)
B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)
C.胃空腸吻合術(shù)
D.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)
E.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)
本題正確答案:B
二、以下提供若干個案例,每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
男性,40歲,患十二指腸潰瘍,擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù),并置切口內(nèi)乳膠片引流 ()
。99~100共用題干)
99.一般拔除引流片的時間為
A.術(shù)后1~2天
B.術(shù)后3~4天
C.術(shù)后5~6天
D.術(shù)后7~8天
E.術(shù)后9~10天
本題正確答案:A
100.正常情況下,該患者拆線時間應為術(shù)后
A.3~4天
B.5~6天
C.7~9天
D.10~12天
E.12天以上
本題正確答案:C
65歲婦女,在地上滑倒,造成股骨近端骨折
。101~102共用題干)
101.下列骨折類型預后最差的是
A.頭下型
B.經(jīng)頸型
C.基底型
D.粗隆間
E.粗隆下
本題正確答案:A
102.如果是頭下型骨折,并有移位治療應該是
A.牽引至愈合
B.手法整復后石膏褲
C.手法整復,外固定架
D.人工關(guān)節(jié)置換
E.復位物理治療
本題正確答案:D
男,48歲,頸增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)。基礎代謝率+31%,2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%
。ǎ
。103~105共用題干)
103.最可能的診斷是
A.單純性甲狀腺腫
B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
C.原發(fā)性甲亢
D.繼發(fā)性甲亢
E.甲狀腺腫瘤
本題正確答案:D
104.甲狀腺手術(shù)后1天,病人手足抽搐時處理方法是立即
A.測定血清鈣濃度
B.口服鈣劑
C.口服二氫速固醇
D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10~20ml
E.行甲狀旁腺移植術(shù)
本題正確答案:D
105.最有效的治療是
A.長期抗甲狀腺藥物治療
B.手術(shù)治療
C.放射治療
D.甲狀腺素治療
E.中醫(yī)治療
本題正確答案:B
6歲男孩,摔倒時左手撐地,即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹,橈動脈搏動減弱。
。106~107共用題干)
106.傷后有垂腕表現(xiàn),可能是 ()
A.肌損傷
B.正中神經(jīng)損傷
C.撓神經(jīng)損傷
D.尺神經(jīng)損傷
E.缺血性肌攣縮
本題正確答案:C
107.最可能的診斷是
A.橈骨頭半脫位
B.橈骨頭骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨干骨折
E.尺骨鷹嘴骨折
本題正確答案:C
男,25歲,頭外傷昏迷5分鐘后清醒,送醫(yī)院途中再度陷入昏迷,伴嘔吐。體檢:淺昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓、光反射遲鈍,左側(cè)肢體肌力IV級,巴彬斯基征陽性()
。108~108共用題干)
108.最可能的診斷是
A.腦震蕩
B.腦挫裂傷
C.硬膜外血腫
D.硬膜下血腫
E.腦內(nèi)血腫
本題正確答案:C
女性,32歲,進行性膀胱刺激癥狀,經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn),且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。()
。109~110共用題干)
109.尿液檢查對診斷有決定性意義的是
A.血尿
B.膿尿
C.尿普通細菌培養(yǎng)
D.尿沉渣找結(jié)核桿菌
E.尿細胞學檢查
本題正確答案:D
110.為了解患腎功能及形態(tài)的病理改變,最有價值的檢查是
A.B超
B.靜脈尿路造影
C.逆行腎盂造影
D.CT
E.MRI
本題正確答案:B
病人男性,58歲,突然頭疼嘔吐,伴意識喪失30分鐘。查體神志清楚,頸部抵抗,克氏征陽性。右側(cè)眼瞼下垂,右側(cè)瞳孔4毫米,光反應消失。()
(111~113共用題干)
111.引起病人右側(cè)眼瞼下垂,右側(cè)瞳孔散大的最可能原因是
A.面神經(jīng)麻痹
B.動眼神經(jīng)麻痹
C.小腦幕切跡疝
D.糖尿病眼底病
E.右側(cè)視神經(jīng)損害
本題正確答案:C
112.最可能的診斷是
A.腦梗塞
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.高血壓腦出血
D.腦動靜脈畸形出血
E.顱腦腫瘤
本題正確答案:B
113.最好的診斷措施是
A.腰椎穿刺
B.腦電圖
C.視力檢查
D.頭顱CT
E.視神經(jīng)孔像
本題正確答案:D
女性,65歲,腹脹痛,腹瀉便秘交替月余伴里急后重感,無鮮血便。體格檢查:腹平軟,未及包塊,左鎖骨上,腹股溝淋巴結(jié)未觸及()
(114~117共用題干)
114.該患者可能的診斷是
A.直腸癌
B.乙狀結(jié)腸癌
C.降結(jié)腸癌
D.升結(jié)腸癌
E.盲腸癌
本題正確答案:A
115.進一步檢查應首先采用 ()
A.肛門指檢、直腸鏡檢
B.大便常規(guī)加涂片
C.腹部B超
D.腹部X線平片
E.鋇劑灌腸
本題正確答案:A
116.病理結(jié)果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜,應屬Dukes(我國補充分類) ()
A.A
B.A2
C.B
D.C1
E.C2
本題正確答案:A
117.此病人主要的治療應采取
A.腸造瘺術(shù)
B.根治性切除術(shù)
C.化學治療
D.放射治療
E.免疫治療
本題正確答案:B
男,25歲,突感上腹部劇痛。檢查:血壓130/80mmHg,脈搏110次/分,板樣腹,腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L,血白細胞數(shù)8.0×109/L.()
(118~120共用題干)
118.首先應采取的檢查為
A.腹部立位X線平片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部MRI
E.腹部CT
本題正確答案:A
119.若腹穿抽出較多液體,應盡早采取的治療措施是
A.胃腸減壓、輸液
B.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療
C.全量應用抗生素
D.輸液、糾正水電和酸堿失衡
E.手術(shù)探查
本題正確答案:E
120.以下提示病情危險的是
A.惡心、嘔吐頻繁
B.體溫持續(xù)升高,寒戰(zhàn)
C.脈搏加快,體溫上升
D.腹痛加重,大汗淋漓
E.脈搏加快,體溫下降
本題正確答案:E
男,16歲,發(fā)熱4天伴納差2天急診。檢查:血壓114/70mmHg,左腳拇趾甲溝部紅腫破潰,血白細胞計數(shù)為20×109/L,中性粒細胞為89%。
(121~122共用題干)
121.左拇趾經(jīng)切開引流處理后應給予 ()
A.大劑量青霉素
B.激素
C.退熱劑
D.慶大霉素
E.維生素
本題正確答案:A
122.初步診斷是 ()
A.左拇趾甲溝炎
B.左田趾壞疽
C.左側(cè)小腿丹毒
D.左小腿蜂窩織炎
E.感染性休克
本題正確答案:A
56歲,男性患者,自述間歇、無痛性肉眼血尿3個月來門診就診。查體:一般狀態(tài)好,輕度貧血貌,雙腎未觸及,膀胱區(qū)叩診清音。()
。123~124共用題干)
123.該病例首選的簡便檢查方法是
A.B型超聲
B.CT
C.MRI
D.腹部平片
E.腎圖
本題正確答案:A
124.該病例臨床診斷首先考慮
A.尿路感染
B.前列腺增生癥
C.泌尿系結(jié)核
D.膀胱結(jié)石
E.泌尿系腫瘤,以膀胱腫瘤可能性大
本題正確答案:E
男性,45歲,酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛,放射至兩側(cè)腰部,伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛。肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑,血壓75/55mmHg,脈搏110次/分()
。125~128共用題干)
125.下列檢查應首先選擇
A.血、尿常規(guī)
B.尿淀粉酶測定
C.胸腹部X線平片
D.血清淀粉酶測定
E.腹部B型超聲檢查
本題正確答案:D
126.最可能的診斷是
A.急性膽囊炎
B.急性胃炎
C.急性腸梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性膽管炎
本題正確答案:D
127.對診斷困難者應進一步采取
A.剖腹探查
B.ERCP檢查
C.抗感染治療下嚴密觀察
D.抗休克治療
E.腹腔穿刺
本題正確答案:E
128.在診斷尚未確立之前,不應采用的是
A.禁食、胃腸減壓
B.嗎啡類止痛藥
C.胰酶抑制劑
D.體液補充
E.營養(yǎng)支持
本題正確答案:B
三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
。129~131題共用備選答案)
A.血酸性磷酸酶升高
B.血酸性糖蛋白升高
C.血CEA升高
D.血AFP升高
E.血VCA-IgA抗體升高
129.肺癌病人():
本題正確答案:B
130.肝癌病人():
本題正確答案:D
131.鼻咽癌病人():
本題正確答案:E
。132~133題共用備選答案)
A.腹膜炎出現(xiàn)早
B.腹膜炎嚴重,呈板狀腹
C.腹膜炎出現(xiàn)較晚,但較重
D.腹膜炎出現(xiàn)較晚且較輕
E.無腹膜刺激征
132.結(jié)腸破裂():
本題正確答案:C
133.胰腺損傷():
本題正確答案:E
。134~136題共用備選答案)
A.癌
B.肉瘤
C.母細胞瘤
D.精原細胞瘤
E.霍奇金病
134.胚胎性腫瘤是 ():
本題正確答案:C
135.來源于間葉組織的惡性腫瘤是():
本題正確答案:B
136.來源于上皮組織的惡性腫瘤是():
本題正確答案:A
(137~140題共用備選答案)
A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔
B.疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔
C.疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙
D.疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納,但無動脈性循環(huán)障礙
E.疝內(nèi)容為部分腸壁不能還納時
137.絞窄性疝():
本題正確答案:C
138.易復性疝():
本題正確答案:A
139.嵌頓性疝():
本題正確答案:D
140.難復性疝():
本題正確答案:B
。141~144題共用備選答案)
A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔
B.疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔
C.疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙
D.疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納,但無動脈性循環(huán)障礙
E.疝內(nèi)容為部分腸壁
141.絞窄性疝為 ():
本題正確答案:C
142.易復性疝為 ():
本題正確答案:A
143.嵌頓性疝為 ():
本題正確答案:D
144.難復性疝為 ():
本題正確答案:B
。145~146題共用備選答案)
A.血清甲狀腺球蛋白升高
B.血清降鈣素升高
C.血清甲狀旁腺素升高
D.血清垂體促甲狀腺激素升高
E.血清T3、T4升高
145.甲狀腺濾泡狀癌行甲狀腺切除術(shù)后復發(fā) ():
本題正確答案:A
146.甲狀腺高功能腺瘤():
本題正確答案:E
。147題共用備選答案)
A.血酸性磷酸酶升高
B.血堿性磷酸酶升高
C.血CEA升高
D.血AFP升高
E.血VCA-IgA抗體升高
147.骨肉瘤病人可出現(xiàn)():
本題正確答案:B
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