臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試攻略：病例分析書寫技巧

2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試將于6月15日正式開始，距離考試僅剩最后10余天了。今天，環(huán)球小編給大家?guī)砼R床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試攻略之病例分析書寫技巧，希望能幫助大家輕松應(yīng)考。

溫馨提示：為避免錯(cuò)過2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試準(zhǔn)考證打印時(shí)間、考試時(shí)間、成績查詢時(shí)間、證書領(lǐng)取時(shí)間等時(shí)間節(jié)點(diǎn)，歡迎使用“ 免費(fèi)預(yù)約短信提醒”服務(wù)，屆時(shí)我們將以短信形式提醒您重要考試節(jié)點(diǎn)！

一、診斷書寫要求

1、在書寫疾病診斷時(shí)，應(yīng)根據(jù)疾病診斷的4個(gè)基本成分：病因、解剖部位、病理改變、臨床表現(xiàn)，書寫疾病診斷，應(yīng)盡量將上述成分描述清楚，如腦膜炎→結(jié)核性胸膜炎。當(dāng)然，如果你不能精確判斷，那就寫一個(gè)寬泛的診斷(例如：正確答案應(yīng)該為高血壓3級(jí) 很高危，你可以寫高血壓)這樣能得1-2分，不會(huì)算主診斷錯(cuò)誤。

2、先寫病名，若需要再寫類型、部位、側(cè)別(拿不準(zhǔn)的不寫，不寫扣1分，寫錯(cuò)不得分)，如高血壓3級(jí) 很高危。

二、診斷書寫常見問題

1、主診斷出錯(cuò)，主診斷錯(cuò)了，就意味著整道題不得分，應(yīng)該根據(jù)主訴中的癥狀描述作為主診斷;

2、漏寫副診斷，造成丟分，所以需要我們掌握診斷公式，就可以輕松得高分。特別強(qiáng)調(diào)的是主診斷絕大多數(shù)不超綱，因此需要我們熟練掌握大綱考查哪些疾病。在歷年出現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)答案中，部分副診斷是沒有寫的，分這三種情況作答：

(1)假如你碰到了原題，并且記得標(biāo)答未給出副診斷，這個(gè)在你答題中寫不寫副診斷都不扣分。

(2)假設(shè)你并不記得答案有沒有寫副診斷，但是自己能明確診斷出來，且有診斷依據(jù)支持你的副診斷，就寫出來(寫對(duì)不扣分)。

(3)假如你感覺有副診斷，但是依據(jù)不充分，且自己記不清楚副診斷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，那就不寫，因?yàn)閷戝e(cuò)了會(huì)扣分。

注意：部分題目分值給分在后面更重要的地方，所以在副診斷上面沒有另外給分。同學(xué)們平時(shí)練習(xí)時(shí)，如果遇到標(biāo)答副診斷并沒有寫的情況下，自己也不要太糾結(jié)，浪費(fèi)太多的復(fù)習(xí)精力影響備考?？荚囍姓娴挠龅剑彩菍懥瞬粸殄e(cuò)的原則，能確定是正確的就寫，不能確定正確的就不要畫蛇添足啦。

三、診斷依據(jù)

只要診斷寫對(duì)了，不漏寫，都能答對(duì)，但注意 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中有一條：“未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分”(一定要分別書寫，注意標(biāo)號(hào))，我們答題須注意細(xì)節(jié)，減少不必要的丟分。

診斷依據(jù)

①病史(概況患者一般情況，如青年女性，急性病程)。

②癥狀(概況+拓展主訴)。

③體征(查體)：陽性的查體結(jié)果。

④輔助檢查：陽性輔助檢查結(jié)果。

⑤治療：特殊情況下寫，如診斷結(jié)核或腫瘤時(shí)候需寫抗生素治療無效。

⑥既往病史：既往有什么病史都可以作為副診斷的診斷依據(jù)。

再次強(qiáng)調(diào)：注意條理，閱卷老師會(huì)按要點(diǎn)給分。

四、鑒別診斷(不要用縮寫)

①同系統(tǒng)、相關(guān)系統(tǒng)疾病鑒別，僅寫病名。

②根據(jù)癥狀體征鑒別。

③盡量不寫英文縮寫。

④良惡性相互鑒別。

注意別漏寫鑒別診斷：大多數(shù)考生都不能寫全，建議大家按照同系統(tǒng)疾病、相關(guān)疾病相鑒別的原則。

多寫幾個(gè)鑒別診斷，因?yàn)樵u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是加分制，即多寫不扣分，即使寫錯(cuò)也不扣分，但漏寫會(huì)扣分。

五、進(jìn)一步檢查

①第一診斷的金標(biāo)準(zhǔn)檢查，即確立主診斷的項(xiàng)目：如考慮急性心肌梗死，應(yīng)急查心電圖、肌鈣蛋白

②排除鑒別診斷的項(xiàng)目：如排除消化性潰瘍穿孔，行立位腹部平片

③第一診斷病情發(fā)展的檢查，如高血壓病人，可以進(jìn)行眼部檢查，了解有無視網(wǎng)膜損善。

④疾病分型需要進(jìn)行的檢查：如腎病綜合征，需要進(jìn)行腎臟活檢，以明確病理分型。

⑤動(dòng)態(tài)觀察項(xiàng)目：如心絞痛病人動(dòng)態(tài)觀察心電圖。

⑥提供治療依據(jù)的檢查：如膿液的細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

⑦最后的辦法如果上述6條皆不會(huì)，就寫一些該疾病相關(guān)的檢查項(xiàng)目，即一般檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血、肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)，胸片心電圖。

六、治療原則

重點(diǎn)要寫明治療原則，且要主次分明，具體措施不能籠統(tǒng)寫抗感染治療，應(yīng)具體寫出用什么抗生素，及用法(副診斷要不要寫治療原則?需要的，在主診斷診斷依據(jù)寫完后，再寫副診斷診斷依據(jù)，主診斷治療原則寫完后，再寫副診斷治療原則)

①一般治療：休息、吸氧、食療、支持、運(yùn)動(dòng)治療。

②對(duì)癥治療(缺啥補(bǔ)啥)：止痛、止咳、祛痰，補(bǔ)水、電解質(zhì)，糾正酸堿平衡等。

③病因治療：藥物：抗感染(細(xì)菌、病毒)、抗過敏、化療、降血壓、糾正心律失常等。手術(shù)：必要時(shí)手術(shù)治療(具體術(shù)式)。

④健康教育、預(yù)防措施(慢性病)：如糖尿病、冠心病的健康教育，冠心病的二級(jí)預(yù)防。

⑤必要時(shí)病情進(jìn)展的特殊治療：如呼吸系統(tǒng)疾病最終都會(huì)呼吸衰竭，可以寫必要時(shí)予呼吸機(jī)治療。

俗話說：好記性不如爛筆頭，再好的技巧都不如自己親手練習(xí)寫一遍，根據(jù)答題模板，把病例分析試題按照考試要求寫出來，不能只停留在口頭敘述或者腦袋里想一遍哦，不動(dòng)手寫，就不會(huì)知道自己到底哪里沒掌握，具體得分點(diǎn)漏掉了哪些。

七、技能考試推薦課程

距離2024年醫(yī)師實(shí)踐技能考試越來越近，各位考生做好應(yīng)試準(zhǔn)備了嗎？面臨今年考試大綱及教材的變動(dòng)情況，相信不少考生都感到無從下手復(fù)習(xí)。尤其是面臨明年技能考試改革的可能性，很多考生都給自己下了今年一定要過的軍令狀。那么，如何才能穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)啬孟虏僮鞯姆謹(jǐn)?shù)？為此環(huán)球網(wǎng)校為大家精心準(zhǔn)備了四天直播訓(xùn)練營課程。點(diǎn)擊下方圖片即可免費(fèi)領(lǐng)取。

最后祝大家備考順利！考試順利！

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