2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《預防醫(yī)學》精選40題

一、A1型題

1.下述病例對照研究有誤的是

A.判斷暴露因素是否與疾病有關聯(lián)

B.初步檢驗病因假設

C.提出病因線索

D.評價防制策略效果

E.檢驗病因假設

【正確答案】E

【答案解析】檢驗病因假設是隊列研究的的用途，而非病例對照研究。

2.關于抽樣調(diào)查樣本含量估計下述有誤的是

A.總體數(shù)量為樣本含量

B.是抽樣調(diào)查的基本原則

C.隨機誤差在允許范圍內(nèi)

D.分類變量資料

E.數(shù)值變量資料

【正確答案】A

【答案解析】A應是樣本所包含的研究對象的數(shù)量才是樣本含量。

3.下述哪項不是抽樣調(diào)查的方法

A.單純隨機抽樣

B.系統(tǒng)抽樣

C.分段抽樣

D.分層抽樣

E.多級抽樣

【正確答案】C

【答案解析】抽樣調(diào)查的方法包括ABDE以外，還包含整體抽樣一共五種方法

4.疾病暴發(fā)的暴發(fā)調(diào)查工作程序中哪項有誤

A.暴發(fā)的核實

B.監(jiān)測調(diào)整

C.現(xiàn)場調(diào)查

D.資料的整理

E.確認暴發(fā)終止

【正確答案】B

【答案解析】疾病暴發(fā)的暴發(fā)調(diào)查是整個工作的關鍵，是突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查的基本形式之一，其基本工作程序如下：

(1)暴發(fā)的核實：核實診斷，確認暴發(fā);

(2)準備和組織：包括人員的安排和組織的安排;

(3)現(xiàn)場調(diào)查：是暴發(fā)調(diào)查的核心，包括安全預防(到現(xiàn)場應有充分的防護措施)、病例發(fā)現(xiàn)、采集標本、個案調(diào)查、疾病三間分布的調(diào)查、環(huán)境和物種的變化調(diào)查等;

(4)資料的整理：及時的整理分析臨床、現(xiàn)場和實驗室資料，進行資料分析;

(5)確認暴發(fā)終止;

(6)文字的總結。

5.下述哪項不是公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的評價指標

A.敏感性

B.及時性

C.代表性

D.哨點性

E.陽性預測值

【正確答案】D

【答案解析】沒有哨點性這一評價指標，屬干擾項。

6.03年我國發(fā)生的非典型肺炎很快波及到許多個省市，這種發(fā)病情況稱為

A.暴發(fā)

B.大流行

C.擴散

D.周期性流行

E.蔓延

【正確答案】B

【答案解析】大流行：某病在短時間內(nèi)迅速蔓延，其發(fā)病率大大超過該地區(qū)的流行水平，流行范圍超過省、國，甚至洲界時稱為大流行。

7.對暴發(fā)疫情應采取何種措施

A.迅速查清傳染源

B.嚴格傳染源管理、疫區(qū)管理

C.開展“三管一滅”防止傳播擴散

D.對密切接觸者采樣培養(yǎng)

E.以上全是

【正確答案】E

【答案解析】管水源、管飲食、管糞便，滅蒼蠅、蟑螂即三管一滅，ABCD均屬于疫情暴發(fā)后應采取的措施，其中清查傳染源為重中之重，主要目的是切斷傳染源的傳播途徑，對疑似病例也需要盡早隔離做好檢驗檢疫工作。

8.在炎熱的夏季，下列何種化學物，經(jīng)日光照射，可發(fā)生光化學煙霧

A.SO2和CO2

B.CO2和H2S

C.氮氧化物和烴類

D.ZnCl2

E.SO2

【正確答案】C

【答案解析】排入大氣中的氮氧化物和烴類在強烈太陽紫外線作用下，發(fā)生光化學反應產(chǎn)生具有很強刺激性的淺藍色煙霧。

9.關于對照研究，選擇對照時應考慮

A.病因線索

B.診斷的標準

C.對照的的標準

D.對照的樣本含量

E.對照的與病例的可比性

【正確答案】E

【答案解析】關于對照研究，選擇對照時應考慮：①確認對照的標準;②對照的代表性;③對照與病例的可比性;④對照不應患有與所研究因素有關的其他疾病;⑤有時可同時選擇兩種以上對照。

10.某地區(qū)某種疾病的發(fā)病率明顯超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平，則認為該病

A.大流行

B.散發(fā)

C.有季節(jié)性

D.暴發(fā)

E.流行

【正確答案】E

【答案解析】①散發(fā)：散發(fā)是指某病在一定地區(qū)的發(fā)病率呈現(xiàn)歷年來的一般水平，且病例間無明顯聯(lián)系。

②流行：流行是指某地區(qū)某病發(fā)病率明顯超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。

③大流行：大流行是指疾病蔓延迅速、涉及地域廣，在短時間內(nèi)可越過省界、國界、甚至洲界的情況。

④暴發(fā)：指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)，突然出現(xiàn)大量相同患者的現(xiàn)象。

11.預防醫(yī)學和心理學發(fā)現(xiàn)，克己、壓抑、焦慮、易怒、抑郁、無助、敵視、完美主義、過分為別人著想等性格與下列哪種疾病有關

A.冠心病

B.癌癥

C.自殺傾向

D.高血壓

E.以上都不是

【正確答案】B

【答案解析】克己、壓抑、焦慮、易怒、抑郁、無助、敵視、完美主義、過分為別人著想等性格與癌癥有關，屬于癌癥敏感型性格(C型性格)。外界社會生活壓力作用于有上述性格的人，產(chǎn)生抑郁、憤怒和悲觀的情緒，影響內(nèi)分泌的正常功能，造成腎上腺激素和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，使免疫功能下降，產(chǎn)生腫瘤。

12.臨床預防服務內(nèi)容中成本效果最好的是

A.健康咨詢與教育

B.健康篩檢

C.免疫接種

D.化學預防

E.以上均不對

【正確答案】A

【答案解析】臨床預防服務內(nèi)容中成本效果最好的是健康咨詢與教育。

13.以下不屬于健康危險因素的是

A.長期吸煙

B.糖尿病家族史

C.血清膽固醇濃度過高

D.肥胖

E.適度鍛煉

【正確答案】E

【答案解析】適度鍛煉是健康的行為方式。

14.健康管理活動的首要步驟一般是

A.收集健康信息

B.疾病危險性評價

C.健康改善計劃制定

D.健康改善計劃的實施

E.疾病風險預測

【正確答案】A

【答案解析】健康管理的基本策略是通過評估和控制健康風險，達到維護健康的目的。其基本策略有以下六種形式：生活方式管理、需求管理、疾病管理、災難性病傷管理、殘疾管理和綜合的群體健康管理，首要步驟一般是收集健康信息。

15.采用化學預防的對象主要是

A.已出現(xiàn)癥狀的病人

B.有既往病史的人

C.正在治療的人

D.正在康復的人

E.無癥狀的人

【正確答案】E

【答案解析】化學預防：指對無癥狀者使用藥物、營養(yǎng)素(包括礦物質(zhì))、生物制劑或其他天然物質(zhì)作為第一級預防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止某些疾病的發(fā)生。

16.臨床預防服務的對象是

A.健康人

B.患者

C.無癥狀的“患者”

D.健康人和無癥狀的“患者”

E.病人和無癥狀的“患者”

【正確答案】D

【答案解析】臨床預防服務，是指醫(yī)務人員在臨床場所對“健康者”和無癥狀“患者”的健康危險因素進行評價，實施個性化的預防干預措施來預防疾病和促進健康。

17.以下對臨床預防服務的闡述最準確的是

A.一種臨床治療服務

B.一種基層衛(wèi)生服務

C.在臨床場所下實施第一級和第二級預防結合的服務

D.在臨床場所下實施第三預防服務

E.在社區(qū)中實施的治療服務

【正確答案】C

【答案解析】臨床預防服務是指醫(yī)務人員在臨床場所對“健康者”和無癥狀“患者”的健康危險因素進行評價，實施個性化的預防干預措施來預防疾病和促進健康，是第一級和第二級預防。

18.碘缺乏可引起機體產(chǎn)生下列哪種改變

A.肝臟損害

B.免疫功能低下

C.發(fā)育障礙

D.視力降低

E.骨代謝障礙

【正確答案】C

【答案解析】碘是合成甲狀腺激素的主要原料，其主要作用是維持機體正常代謝，促進生長發(fā)育。

19.下述哪項不是臨床預防服務內(nèi)容的是

A.健康咨詢

B.健康篩查

C.免疫接種

D.化學預防

E.危險度評估

【正確答案】E

【答案解析】E屬于健康危險因素評估的范疇，預防服務內(nèi)容除ABCD四項外，還包含預防性治療共五項。

20.不是臨床預防服務要求的是

A.慢性病的自我管理

B.健康篩檢

C.化學預防

D.健康教育

E.免疫接種

【正確答案】A

【答案解析】慢性病的自我管理是病人在接受治療的過程中，個人承擔一些預防性或治療性的衛(wèi)生保健活動。

21.下述哪項不屬于臨床戒煙指導的5A方案

A.詢問

B.評估

C.建議

D.益處

E.安排隨訪

【正確答案】D

【答案解析】5A戒煙法是由5種活動所組成，每一個都由字母“A”，開始，即：Ask詢問所有患者關于吸煙的問題;Advise建議吸煙者戒煙;Assess評估吸煙者的戒煙意愿;Assist提供戒煙藥物或者行為咨詢治療等;Arrange安排隨訪。

22.有性生活的婦女進行脫落細胞涂片檢查的適宜頻率是

A.每年1次

B.每年2次

C.每2年1次

D.每1～2年1次

E.每1～3年1次

【正確答案】A

【答案解析】有性生活的婦女進行脫落細胞涂片檢查的適宜頻率是每年1次。

23.正常人膳食碳水化合物AI占膳食總能量的

A.35%-45%

B.45%-55%

C.55%-65%

D.65%-75%

E.25%-35%

【正確答案】C

【答案解析】正常人膳食碳水化合物AI占膳食總能量的55%-65%。

24.下述關于“描述流行病學”的觀點錯誤的是

A.又稱為描述性抽樣調(diào)查

B.為病因提供線索

C.掌握疾病分布狀況

D.為防治提供依據(jù)

E.可以評價防治策略措施效果

【正確答案】A

【答案解析】“描述流行病學”又稱為描述性研究，主要用來描述人群中疾病或健康狀況及暴露因素的分布情況，目的是提出病因假設，為進一步調(diào)查研究提供線索，是分析性研究的基礎;還可以用來確定高危人群，為防治提供依據(jù)，評價公共衛(wèi)生措施的效果等。

25.流行病學研究的主要目的是

A.研究人群的疾病譜和死因譜

B.研究疾病發(fā)生的概率

C.研究疾病臨床表現(xiàn)的規(guī)律性

D.探討病因和影響疾病流行的因素及確定預防措施

E.闡明疾病的發(fā)生機制

【正確答案】D

【答案解析】流行病學是研究特定人群中疾病、健康狀況的分布及其決定因素，并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學。促進、保護、恢復健康是流行病學的研究目的。故選D。

二、A2型題

1.對50名40歲以上的山區(qū)健康男子測量血壓(mmHg)，用t檢驗與全國正常男子資料進行比較。按α=0.05的檢驗水準，自由度為

A.v=40

B.v=43

C.v=46

D.v=48

E.v=49

【正確答案】E

【答案解析】自由度描述當均數(shù)選定時n個X中能自由變動的X的個數(shù)，一般自由度為n-1。

在t檢驗中自由度為n-1，本題中n=50，所以自由度為n-1=50-1=49。所以本題的答案是E。

2.欲用統(tǒng)計圖比較1994～2003年城市和農(nóng)村3歲以下兒童貧血患病率的變化趨勢。選用何種統(tǒng)計圖最為合適

A.直條圖

B.線圖

C.圓圖

D.直方圖

E.散點圖

【正確答案】B

【答案解析】直條圖是用等寬直條的長短來表示各指標的數(shù)值大小，適用于各自獨立的資料;直方圖式用面積來表示某個連續(xù)型變量的頻數(shù)分布;圓圖是表示全體中各部分所占的比重，用于構成比的資料;散點圖示用點的密集程度和趨勢來表示兩種現(xiàn)象間的相互關系和趨勢。線圖是用線段的升降來表示某事物隨時間推移的發(fā)展變化情況，或某現(xiàn)象隨另一現(xiàn)象變遷的情況，故選擇B。

3.對某地25-30歲婦女進行一項研究發(fā)現(xiàn)：在服用口服避孕藥者中，宮頸癌年發(fā)病率為6/10萬，而未服用者為3/10萬。據(jù)此認為服用口服避孕藥是引起宮頸癌的危險因素，此結論

A.不正確.因為沒有做顯著性檢驗

B.不正確，因為沒有進行年齡標化

C.正確

D.不正確，因為此研究無法確定暴露與發(fā)病的時阿關系

E.不正確，因為沒有區(qū)分新病例與現(xiàn)患病例

【正確答案】A

【答案解析】本題是通過對該地的25～30歲婦女進行一項研究，即從樣本到總體的推斷，由于存在抽樣誤差，所以從樣本到總體推斷時需要進行假設檢驗即顯著性檢驗，因為本題沒有進行顯著性檢驗，所以不知道差異是由于誤差引起還是真實存在，所以本題的答案是A。

4.某研究者在5種不同的溫度下分別獨立地重復了10次試驗，共測得某定量指標的50個數(shù)據(jù)，根據(jù)資料的條件，可用單因素方差分析處理此資料，組間的自由度是多少

A.45

B.9

C.49

D.4

E.5

【正確答案】D

【答案解析】組間的自由度=組數(shù)-1，本題在5種不同的溫度下分別獨立地重復了10次試驗，共測得某定量指標的50個數(shù)據(jù)，可以將在此資料分為5組，因此，組間的自由度是5-1=4。

5.2014年，某幼兒園發(fā)生大批學生食物中毒事件，為了尋找病因及流行的線索，首先應進行的是

A.關聯(lián)強度

B.病因推導

C.檢驗假設

D.建立假設

E.現(xiàn)況調(diào)查研究

【正確答案】E

【答案解析】現(xiàn)況調(diào)查研究即通過一定形式和各種途徑，直接或間接地搜集有關信息，比較充分地掌握有關客觀實際的材料，并在此基礎上進行深入的分析綜合，從而獲得對客觀事物的某些規(guī)律性認識，用以指導各種實踐活動的過程。

6.醫(yī)院對某公司全體員工體檢時發(fā)現(xiàn)員工高血壓、高血脂、功能性消化不良檢查率較高;醫(yī)務人員為該單位進行了健康教育與健康促進干預活動,主要包括制定工間操制度、調(diào)整食堂的膳食結構、組織文體活動等。這些干預活動主要是

A.社會因素

B.強化因素

C.人群因素

D.傾向因素

E.促成因素

【正確答案】E

【答案解析】　影響健康行為的因素

(1)傾向因素：指為行為改變提供理由或動機的先行因素。

(2)促成因素：指允許行為動機或愿望得以實現(xiàn)的先行因素，即實現(xiàn)或達到某行為所必需的技術和資源，包括干預項目、服務、行為和環(huán)境改變的必需資源、行為改變所需的新技能等。

(3)強化因素：指對象實施某行為后所得到的加強或減弱該行為的因素。

7.某地某年8月發(fā)生了一起由食用蛋、奶糖制作的雪糕而引起的食物中毒，癥狀為腹痛，腹瀉。大便如水樣黃綠色便，少數(shù)病人有膿血便，部分病人體溫為38～39℃，多數(shù)人潛伏期為12～24小時，你認為最可能是哪種食物中毒

A.葡萄球菌腸毒素中毒

B.副溶血性弧菌食物中毒

C.變形桿菌食物中毒

D.沙門菌屬食物中毒

E.肉毒毒素中毒

【正確答案】D

【答案解析】沙門菌屬食物中毒臨床表現(xiàn)潛伏期6小時～3天，一般為12～24小時。臨床表現(xiàn)依癥狀不同可分為五型：胃腸炎型、類霍亂型、類傷寒型、類感冒型和類敗血癥型。其中以胃腸炎型最為多見，表現(xiàn)為：體溫升高(38～40℃)、惡心、嘔吐、痙攣性腹痛、腹瀉，大便多為黃綠色水樣便，一日7～8次，大便有惡臭，內(nèi)有未消化的食物殘渣，偶帶膿血。病程3～5天，一般兩天后停止腹瀉，食欲恢復正常，預后良好。

葡萄球菌腸毒素食物中毒是因食入被葡萄球菌腸毒素污染的食物所引起。

8.某男性，某礦場采礦工，年齡25歲，工齡約2年。主訴咳嗽、氣短、胸痛就診。檢查發(fā)現(xiàn)，X線胸片呈肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結節(jié)?；颊咦允?，他工作場所條件很差無防塵設施，此工人最可能患何種類型矽肺

A.晚發(fā)性矽肺

B.彌漫性矽肺

C.間質(zhì)性矽肺

D.重型矽肺

E.速發(fā)性矽肺

【正確答案】E

【答案解析】通常持續(xù)吸入矽塵5～10年發(fā)病，有的長達20年以上。但持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)1～2年即可發(fā)病，稱為“速發(fā)性矽肺”。

三、B型題

1.A.肉制品，剩米飯

B.魚蝦蟹貝類等

C.禽蛋類

D.面包，面條等食品

E.臭豆腐，豆醬等

1)沙門菌屬食物中毒的好發(fā)食品是

【正確答案】C

【答案解析】

2)副溶血性弧菌食物中毒好發(fā)食品是

【正確答案】B

【答案解析】

3)葡萄球菌食物中毒的好發(fā)食品是

【正確答案】A

【答案解析】

2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級

A.一次事件中，死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共衛(wèi)生事件

B.一次事件中，死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共衛(wèi)生事件

C.一次事件中，死亡和危重病例超過7例的突發(fā)公共衛(wèi)生事件

D.一次事件中，死亡和危重病例超過11例的突發(fā)公共衛(wèi)生事件

E.一次實踐中，死亡和危重病例超過13例的突發(fā)公共衛(wèi)生事件

1)II級事件是

【正確答案】A

【答案解析】選A，記憶型題目

2)III級事件是

【正確答案】B

【答案解析】選B，記憶型題目。

3.A.石棉

B.氯乙烯

C.聯(lián)苯胺

D.二氧化硅

E.砷

1)哪種污染物可導致矽肺

【正確答案】D

【答案解析】

2)哪種毒物可導致職業(yè)性中毒性肝病

【正確答案】B

【答案解析】石棉為主要的工業(yè)毒物可致肺癌及間皮瘤。水和土壤被砷污染可誘發(fā)居民的皮膚癌。矽肺的發(fā)生與環(huán)境中的二氧化硅粉塵成正相關;可導致職業(yè)性中毒性肝病的化學類物質(zhì)：二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯。

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