2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合考試高頻考點(diǎn)速記：圍術(shù)期準(zhǔn)備

1.術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)分類

急癥手術(shù)：急性闌尾炎、腸破裂等。

限期手術(shù)：惡性腫瘤，不宜延遲。

擇期手術(shù)：甲狀腺大部分切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前12h禁食，術(shù)前4h禁水。

胃腸道手術(shù)：術(shù)前1～2日開始進(jìn)流質(zhì)飲食，有幽門梗阻的患者，需在術(shù)前進(jìn)行洗胃。

一般性手術(shù)，術(shù)前一日應(yīng)做肥皂水灌腸。

結(jié)腸或直腸手術(shù)：應(yīng)在術(shù)前1日及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。

3.術(shù)前特殊準(zhǔn)備：

病人血壓在160/100mmHg以下時(shí)可以手術(shù)，術(shù)前不用降壓藥。

急性心肌炎患者手術(shù)耐受力最差。

急性心梗6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù)。

近期有腦卒中史者，擇期手術(shù)應(yīng)至少推遲2周，最好6周。

術(shù)前服用阿司匹林者，需要應(yīng)停用7天才可手術(shù)。

4.術(shù)后體位：

施行顱腦手術(shù)后，如無休克或昏迷，可取15°～30°頭高腳低斜坡臥位。施行頸、胸手術(shù)后，多采用高半坐位臥式，以便于呼吸及有效引流。腹部手術(shù)后，多取低半坐位臥式或斜坡臥位;以減少腹壁張力;腹腔內(nèi)有污染的患者，在病情許可情況下，盡早改為半坐位或頭高腳低位。休克患者，應(yīng)取下肢抬高15°～20°，頭部和軀干抬高20°～30°的特殊體位。

5.切口的愈合也分為三級(jí)：

①甲級(jí)愈合，用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng);②乙級(jí)愈合，用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿;③丙級(jí)愈合，用“丙”字代表，指切口化膿，需要做切開引流等處理。

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