2021年臨床助理醫(yī)師考試考點速記：生理學相關知識(上）

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1.正常成年人體液總量約占體重的60%，按其分布部位的不同分為細胞內液(約占體重的40%)和細胞外液(約占體重的20%)兩大部分。雖然被細胞膜分隔，二者成分存在差異，但它們又相互溝通。細胞外液中約3/4為組織液，約1/4為血漿，腦脊液和淋巴等占比極少。

2.反射：是神經活動的基本方式。

3.反射弧組成：感受器、傳入神經、神經中樞、傳出神經、效應器。

4.負反饋：其意義在維持穩(wěn)態(tài)，比如：體溫、血糖、血壓的調節(jié)等。

正反饋：較少見，比如：排尿反射、凝血過程。

5.物質的跨膜轉運

單純擴散：不耗能、無載體，順濃度差擴散，如O2、CO2、尿素、甘油、水。

易化擴散：膜蛋白介導，不耗能，順濃度梯度、被動轉運。

經通道易化擴散：轉運快、離子選擇性、門控特性，如Na+、K+、Cl-、Ca2+。

經載體易化擴散：轉運慢、結構特異性、飽和現象、競爭性抑制特性，如葡萄糖、氨基酸。

主動轉運：膜蛋白介導、耗能、逆梯度轉運。

原發(fā)性主動轉運：直接利用ATP，如鈉-鉀泵。

繼發(fā)性主動轉運：間接利用ATP，如葡萄糖、氨基酸在小腸和腎小管的吸收。

膜泡運輸：主動過程、耗能、囊泡形成、出胞和入胞。

6.細胞膜兩側外正內負的電位差，Na+泵形成細胞內高K+、細胞外高Na+，靜息狀態(tài)下細胞膜對K+的通透性最高。

7.動作電位：有效刺激后產生的膜電位波動，四部分(升支、鋒電位、降支、后電位)組成，Na+迅速大量內流形成動作電位上升支，K+向膜外擴散形成動作電位下降支。

8.動作電位特點：全或無、不衰減傳播、脈沖式發(fā)放。

9.局部電位特點：等級性電位;衰減性傳導;電位可融合。

10.動作電位在有髓神經纖維上的傳導：沿郎飛結處跳躍式傳導，髓鞘可提高神經纖維的傳導速度。

11.動作電位在同一細胞上的傳導：雙向性、絕緣性、安全性、不衰減性、相對不疲勞性、結構功能完整性。

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12.當神經沖動沿軸突傳導到運動神經末梢時，在去極化的作用下，使末梢膜上的電壓門控鈣通道開放，細胞間液中的Ca2+進入軸突末梢內，促使囊泡向軸突末梢膜內側面靠近，并通過出胞作用將囊泡中的乙酰膽堿以量子式釋放的方式釋放至接頭間隙。乙酰膽堿經擴散到達終板膜，與終板膜上的N2型膽堿受體(化學/配體門控通道)結合，由此導致這一陽離子通道開放，終板膜對Na+、K+的通透性增大，出現Na+內流和K+外流，但因綜合電化學驅動力的差異，以Na+內流為主。激活Na+通道，引發(fā)1次動作電位、誘發(fā)1次收縮;終板膜外側的膽堿酯酶迅速分解Ach。

13.Na+內流的越多，動作電位的峰值越高。

14.K+外流的越多，靜息電位的負值越大。

15.極化：靜息狀態(tài)下，細胞膜電位外正內負的狀態(tài)。

16.超極化：靜息電位的數值向膜內負值增大的方向變化。(-70mV→-120mV)

17.去極化或除極化：靜息電位的數值向膜內負值縮小的方向變化。(-70mV→-10 mV)

18.睪丸：生殖功能(生成精子)、內分泌(分泌雄激素)。

19.正常成年人的血量相當于體重的7%～8%，體重60kg的人，血量為4.2L～4.8L。

20.血細胞比容——血細胞占全血容積的百分比，主要反應紅細胞的量。

21.決定血漿pH值最主要的緩沖對是：NaHCO3/H2CO3。

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