2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)：肺癌的癥狀有哪些？

肺癌的癥狀

多數(shù)肺癌患者就診時(shí)已為晚期，咳嗽為最常見癥狀。早期常出現(xiàn)刺激性咳嗽，咳嗽呈高金屬音，繼發(fā)感染時(shí)痰量增多，呈黏液膿性，同時(shí)可有持續(xù)性痰中帶血，如侵犯大血管可引起大咯血，全身一般表現(xiàn)為消瘦、食欲缺乏、乏力、發(fā)熱、惡病質(zhì)等。

典型癥狀

（1）咳嗽

腫瘤生長部位、方式和速度不同，咳嗽表現(xiàn)不盡相同。瘤細(xì)胞生長在較大氣道時(shí)，為陣發(fā)性刺激性嗆咳、無痰或少許泡沫痰，繼發(fā)感染時(shí)痰量增多呈黏液膿性。

（2）痰血或咯血

以中央型肺癌多見，多為痰中帶血或間斷血痰，偶有大咯血。

（3）喘鳴

腫瘤引起支氣管狹窄造成部分阻塞，可產(chǎn)生局限性喘鳴音。

（4）胸悶、氣急

腫瘤引起支氣管狹窄、壓迫大氣道、轉(zhuǎn)移、積液、膈肌麻痹、上腔靜脈阻塞以及肺部廣泛侵犯時(shí)可引起胸悶、氣急。

（5）胸痛

腫瘤侵犯胸膜或胸壁時(shí)，可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛，隨呼吸、咳嗽加重。侵犯肋骨、脊柱時(shí)，疼痛持續(xù)而明顯，且與呼吸、咳嗽無關(guān)。肩部或胸背部持續(xù)疼痛常提示上肺葉內(nèi)側(cè)近縱隔處有肺癌外侵可能。

（6）發(fā)熱

腫瘤壓迫或阻塞支氣管引起肺炎、肺不張時(shí)，常伴有發(fā)熱和相應(yīng)體征，抗生素治療可暫時(shí)有效。如果腫瘤壞死引起發(fā)熱，抗菌治療無效。

（7）呼吸困難

腫瘤壓迫大氣道可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難和三凹征。

（8）吞咽困難

為腫瘤侵犯或壓迫食道所致。

（9）聲音嘶啞

腫瘤直接壓迫或轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)后，壓迫喉返神經(jīng)使聲帶麻痹，可導(dǎo)致聲音嘶啞。

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