2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考考點：麻疹的癥狀和診斷標準

一、麻疹的癥狀

麻疹通常先出現(xiàn)類似上呼吸道感染的癥狀如發(fā)熱、咳嗽等，隨后越來越嚴重，可能出現(xiàn)高熱，臉上出現(xiàn)紅色皮疹。皮疹出現(xiàn)按照耳后、頸部、面部、軀干、上肢、下肢及足部的順序，由上至下逐漸發(fā)展至全身，退疹與出疹順序一致，先出先退，后出后退。一起看下麻疹的癥狀。

（1）上呼吸道感染癥狀

麻疹患者有咳嗽、流鼻涕、畏光、眼結膜紅腫等上呼吸道感染癥狀。

（2）持續(xù)性發(fā)熱

發(fā)熱時間長，在潛伏期有輕度體溫上升，前驅(qū)期多為中度以上的發(fā)熱，出疹期體溫可突然升高至40℃～40.5℃，恢復期體溫逐漸下降。

（3）麻疹黏膜斑

在發(fā)疹前1~2天出現(xiàn)，是直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，整個頰黏膜和唇部黏膜上均可見，黏膜疹在皮疹出現(xiàn)后逐漸消失，可留有暗紅色小點。

（4）紅色斑丘疹

疹間皮膚正常，出疹順序為耳后、頸部、面部、軀干、上肢、下肢及足部，病情嚴重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部水腫變形，大部分皮疹壓之褪色，但也有出現(xiàn)淤點的患者。

二、麻疹的診斷標準

發(fā)病前1~2周，和麻疹患者接觸過或者有麻疹流行地區(qū)居住或旅行史。

發(fā)熱，體溫一般高于38°C。

出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，出疹順序為耳后、頸部、面部、軀干、上肢、下肢及足部。

有咳嗽、流鼻涕、畏光、眼結膜紅腫等上呼吸道感染癥狀。

起病早期在口腔頰黏膜可見麻疹黏膜斑。

咽拭子或尿液標本中麻疹病毒核酸陽性或分離到麻疹病毒。

8~56天內(nèi)未接種過含麻疹成分的減毒活疫苗，而出疹后28天內(nèi)血液中麻疹lgM抗體呈陽性。

恢復期血標本麻疹lgG抗體滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期lgG抗體陰性而恢復期抗體轉(zhuǎn)陽。

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