2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點：后尿道損傷的臨床表現(xiàn)、診斷與治療

后尿道損傷的臨床表現(xiàn)：

1.休克骨盆骨折致后尿道損傷后，一般較嚴重，常同時合并大出血，引起創(chuàng)傷性、失血性休克。

2.疼痛下腹部痛，局部肌緊張及壓痛。

3.排尿困難傷后不能排尿，發(fā)生急性尿潴留。

4.尿道出血尿道口無流血或僅少量血液流出。

5.尿外滲及血腫傷后多在前列腺周圍形成血腫或尿外滲。尿生殖膈撕裂時，血腫及尿外滲可蔓延至會陰及陰囊。

后尿道損傷的診斷：

1.骨盆擠壓傷后患者出現(xiàn)尿潴留，應考慮后尿道損傷。

2.體格檢查骨盆擠壓及分離實驗陽性;直腸指診可觸及直腸前有柔軟的血腫及壓痛，有時還可捫及浮動的前列腺尖端。若指套染有血跡，提示合并直腸損傷。

3.X線檢查骨盆平片見骨盆骨折，尿道造影可見后尿道有造影劑外滲。

后尿道損傷的治療：

1.緊急處理減少搬動，積極糾正休克。尿潴留者可行恥骨上膀胱穿刺，吸出膀胱內(nèi)尿液。

2.手術(shù)治療

(1)恥骨上膀胱造瘺：后尿道損傷排尿困難尿潴留者，可行局麻下恥骨上高位膀胱造瘺。若不能恢復排尿，造瘺后3個月再行尿道重建術(shù)。

(2)尿道會師牽引術(shù)：目的是恢復尿道連續(xù)性，避免尿道分離形成較大的瘢痕狹窄。術(shù)后3周拔除尿管。

(3)尿道狹窄的處理：后尿道損傷后常并發(fā)后尿道狹窄，輕者可定期做尿道擴張;嚴重狹窄或閉鎖者，在傷后3個月經(jīng)尿道內(nèi)切開或會陰切開行瘢痕切除及尿道端端吻合術(shù)。

(4)并發(fā)癥的治療：合并直腸損傷時，早期立即修補，并做暫時性結(jié)腸造瘺術(shù)。尿道直腸瘺待3～6個月后再施行手術(shù)修補。

以上內(nèi)容為2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點：后尿道損傷的臨床表現(xiàn)、診斷與治療！望大家在考前準備好考試必備物品和身份證件材料，按照準考證上的時間準時參加考試。為了大家能順利通過考試，環(huán)球網(wǎng)校小編準備了與臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)的各學科考試大綱和歷年真題等內(nèi)容，點擊下方按鈕即可免費下載，祝大家順利通過考試。