2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試知識點解析——男患者導尿術（7月10日）
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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試知識點解析——男患者導尿術：
1.準備好相應物品，核對患者信息，洗手消毒殺菌
操作者洗手，按需將用物準備齊全，攜至患者床旁，核對患者，并做好解釋，以取得配合。酌情關閉門窗，圍簾或屏風遮擋患者。保持合適的室溫，光線充足。戴帽子、口罩幫患者脫#側褲腿，蓋在近側腿部上方，對腿用蓋被遮蓋，協(xié)助患者取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰。
2.外陰區(qū)消毒
在患者兩腿間打開無菌導尿包外層。將墊巾置于患者臀下。操作者左手戴手套，將彎盤置于患者兩大腿間近會陰處。將碘伏棉球置于治療碗內，右手持血管鉗夾取碘伏棉球，依次消毒陰阜、陰莖、陰囊。然后左手用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，暴露尿道口。自尿道口向外后旋轉擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝，最后再?消毒尿道口。每個棉球只用一次，污棉球置于彎盤內。移去所有物品，保留墊巾，脫手套。
3.尿道口區(qū)域消毒
打開無菌導尿包內層。操作者戴無菌手套，鋪洞，使洞巾和無菌導尿包布內層形成一無菌區(qū)。檢查導尿管球囊，用無菌液體石蠟潤滑導尿管段超過1/2長度，將導尿管放入治療碗內。將碘伏棉球置于另一治療碗內。將彎盤置于患者兩大腿間近會陰處。用無菌紗布裹住陰莖并提起，將包皮向后推，暴露尿道口。右手持血管鉗夾取碘伏棉球次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝，最后再次消毒尿道口。每個棉球只用一次。
4.插導尿管
(1)普通導尿管：囑患者張口呼吸。操作者固定陰莖的左手不松起陰莖并使之與腹壁呈60°角，右手用另一血管鉗夾住普通導尿管前端3——5cm處緩緩插入尿道，插入尿道20——22cm，相當于導尿管的1/2長度，見尿流出至彎盤，緩慢抽出至無尿液流出后，再插入2cm左右。根據(jù)導尿目的完成導尿。撤下洞巾，擦凈外陰，移去所有物品。集尿袋固定于床旁，保持引流通暢。
(2)氣囊導尿管：插管方法同普通導尿管，見尿液流出后再插入5——7cm(基本插到導尿管分叉處)，夾閉導尿管。根據(jù)導尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的生理鹽水，輕拉導尿管有阻力感，即證明導尿管固定于膀胱內。導尿管與集尿袋連接，放開夾閉的導尿管，將尿液引流至集尿袋內。導尿成功后將包皮復位，撤下洞巾，擦凈外陰，移去所有物品。集尿袋固定于床旁，保持引流通暢。
5.收尾工作
詢問患者感協(xié)助患者穿好褲子，取舒適臥位，整理用物，向患者交代注意事項。操作者洗手，做好記錄。
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