網(wǎng)友回憶2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試部分真題(1)
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其他和風(fēng)濕免疫運(yùn)動系統(tǒng):
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 有特異的抗CCP陽性 還有ASO陽性-抗鏈球菌溶血素O
SLE的標(biāo)記性抗體?老大抗SM ?老二 抗DS-DNA
CO中毒首選高壓氧倉。
看到codman三角-骨肉瘤
骨囊腫好發(fā)長骨干骺段,典型X線圓形透亮區(qū)
肩關(guān)節(jié)脫位有典型DUGAS陽性首選-手法復(fù)位外固定足蹬法(HIPPOCRATES)
敵百蟲中毒時不能用碳酸氫鈉液洗胃,因敵百蟲在堿性環(huán)境下變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏
痛風(fēng)的常見累及部位第一跖趾關(guān)節(jié)
腰腿疼加直腿抬高試驗陽性-腰椎間盤突出癥
腰突L5-S1足跖屈無力踝反射減弱 L4-5 足背伸無力
急性乳腺炎膿腫形成:切開排膿
泌尿系統(tǒng):
腎病綜合征:正常量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食
慢性腎衰:低蛋白飲食
尿路結(jié)石小于0.6cm保守喝水等 0.6-2.0體外碎石 大于2.0皮腎鏡取石
淘米水樣尿 腎結(jié)核
小兒腎病:微小病變型
膀胱刺激征 有發(fā)熱腰痛 腎盂腎炎 沒有腰痛膀胱炎
內(nèi)分泌系統(tǒng):
抑制腸對葡萄糖吸收 ?抑制肝糖原異生,減少肝糖輸出 肥胖的降糖藥:雙胍類
延緩的才是波糖
雙胍類降糖藥常見嚴(yán)重不良反應(yīng):乳酸酸中毒
非肥胖 用格列吡嗪類藥屬于磺脲類常見不良反應(yīng):嚴(yán)重低血糖
糖尿病常見神經(jīng)病變-周圍神經(jīng)炎。 體位行低血壓是自主神經(jīng)。
肥胖超重的2型糖尿病首選雙胍類
肝腎功能不好的有感染的2型糖尿病首選胰島素
希恩綜合癥見于垂體腫瘤
甲亢最敏感指標(biāo)TSH
兒科:
1,有水泡的疹子,極度瘙癢-水痘
2,熱退疹出-幼兒急疹
3,苯丙酮尿癥缺乏苯丙氨酸羥化酶 非典型缺乏四氫生物蝶呤
4,新生兒出生后陰道流血-叫做假性月經(jīng),這是由于胎兒出生后激素水平波動引起的,這個是正常的生理現(xiàn)象。
5,腦脊液中糖和氯化物下降,細(xì)胞1000,潘氏試驗陽性,為化腦,診斷最可靠依據(jù)腦脊液中找出化膿性細(xì)菌。
6,小兒腹瀉,無尿休克花紋,血納133-重度等滲透(兒童130-150 ?成人135-145)
7,小兒腎病,突發(fā)腰痛,尿為洗肉水--發(fā)生了深靜脈血栓
8,小兒發(fā)熱出現(xiàn)雞皮疹,腋窩腹股溝處皮膚處密集-猩紅熱
9,環(huán)行紅斑楊梅舌手指腫-川崎病常見并發(fā)癥和死亡原因-冠狀動脈瘤破裂
10,嬰兒期蛋白質(zhì)是每公斤體重1.5-3g
11,小兒急性腎炎入院后出現(xiàn)頭痛,嘔吐,嗜睡-高血壓腦病
12,皮下脂肪0.4-0.8輕度營養(yǎng)不良 小于0.4中度 消失重度
13,小兒高熱,咽痛。咽部充血,眼結(jié)膜充血,頸部及耳后淋巴結(jié)腫大單核細(xì)胞增多癥
14,過量服用魚肝油會引起維生素A中毒。 中毒后會有以下表現(xiàn): 魚肝油中毒有以下常見表現(xiàn): 顱內(nèi)高壓征
15,小兒缺鐵貧用藥治療后首先上升的是細(xì)胞內(nèi)含鐵酶 沒有找網(wǎng)織紅細(xì)胞
16,小兒缺鐵貧診斷早起最敏感指標(biāo)血清鐵蛋白
17,1歲時,頭圍胸圍相等46 ,2歲會用勺吃飯,能雙腿跳
疹出熱盛,口腔粘膜粗糙 麻疹-隔離5天 肺炎10天 接觸者21天
小孩11公斤身高82厘米?18個月左右
新生兒缺血缺氧性腦病,問腦部基底節(jié)區(qū)用MRI
環(huán)行紅斑楊梅舌手指腫-川崎病常見并發(fā)癥和死亡原因-冠狀動脈瘤破裂
川崎病,首選治療:阿司匹林+丙球。定期復(fù)查:UCG
化腦(題眼細(xì)胞>1000)。最常見并發(fā)癥:硬腦膜下積液
新生兒呼吸窘迫綜合征首選x線 治療無創(chuàng)通氣
胸骨左緣3-4肋有收縮雜音 室缺
有蹲踞現(xiàn)象-法四
鼠尿臭-苯丙酮尿癥--確診血苯丙氨酸--治療低苯丙氨酸飲食
維生素D手足搐搦癥,抽搐-巴西水
佝僂病X線重新出現(xiàn)臨時鈣化帶問分期:恢復(fù)期
腹瀉大便腥臭味:致病或產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎
兒童,既往喘息病史,有濕疹病史,哮喘發(fā)作
腹瀉:不用止瀉劑
生后7天,早期新生兒期。
少淚少尿是中度
MCV小于80 缺鐵貧
母乳喂養(yǎng)占絕對優(yōu)勢的是雙歧桿菌
連續(xù)機(jī)器雜音-動脈導(dǎo)管未閉(生后1周引跺美辛可治愈)
小兒缺鐵貧血紅蛋白正常后再補(bǔ)6-8周
血液系統(tǒng):
慢性失血性貧血和缺鐵貧均為小細(xì)胞低色素貧血。
三系減少巨核細(xì)胞缺如-再障
反復(fù)移植去白紅
四肢紫癲 血小板正常 過敏性紫癲 ?血小板明顯減少 特發(fā)性血小板減少性紫癲
精神神經(jīng)系統(tǒng):
AQP4抗體-視神經(jīng)脊髓炎
喝酒后眼球震顫為Wernick腦病,補(bǔ)充vb1
感覺自己的思想可以變成自己聽到的聲音,別人可以聽到他所想-思維化聲
精神分裂癥不會有意識障礙
車禍后意識不清,CT有散在高密度影-腦挫裂傷
癲癇失神發(fā)作首選乙唬胺 次選丙戊酸納
患者感到腦內(nèi)不由自主,不受主觀控制的涌現(xiàn)出一些缺乏意義的聯(lián)想,并感到陌生和意外,該表現(xiàn)屬于 強(qiáng)制性思維
遺忘綜合癥(柯沙科夫綜合癥):虛構(gòu) ,定向力障礙,近事遺忘
有明確指向擔(dān)心恐懼 沒有明確指向擔(dān)心 焦慮
循環(huán)系統(tǒng)
心臟驟停常見于室顫
高血壓糖尿病 心衰 腎衰患者血壓控制在130/80以下。
擴(kuò)張型心肌病和肥厚性心肌病均首選UCG檢查。
心梗病人為預(yù)防再梗首選洛爾
高血壓合并哮喘禁用B受體阻滯劑
冠心病的危險因素有低密度脂蛋白增高
發(fā)作時有ST段抬高,恢復(fù)后正常,為變異性心絞痛-首選CCB
下肢血管用止血帶綁住以后,讓病人使勁蹬腿十幾下,是深靜脈通暢試驗(perthes)
用繃帶纏的是交通靜脈瓣膜功能試驗。
大腿根扎止血帶,然后站立10秒松開止血帶,出現(xiàn)自上而下大隱靜脈瓣膜功能不全
臥位型心絞痛是指平臥位時發(fā)生的心絞痛,發(fā)作時需立即坐起甚至站立,方能緩解
心界向兩側(cè)擴(kuò)大伴呼吸困難-擴(kuò)心
胸骨左緣3-4出現(xiàn)收縮噴射雜音加室間隔厚-肥心 (雜音弱 活 別動蹲下鈣拮抗)
感染性心內(nèi)膜炎首選血培養(yǎng),耐藥用萬古霉素
血肌酐大于265 不用ACEI 腎動脈狹窄不用ACEI
病毒性心肌炎確診心肌內(nèi)膜活檢
心包炎首選UCG
變異性心絞痛首選CCb
傳染系統(tǒng):
防止瘧疾復(fù)發(fā)傳播的是 伯氨喹
出現(xiàn)硬下疳是梅毒病原體:蒼白密螺旋體,治療青霉素
小兒高熱加皮膚淤點淤斑-流腦
不小心接觸到患有乙肝的血液打HBIG
消化系統(tǒng):
1,闌尾炎手術(shù)后出現(xiàn)下墜感,出現(xiàn)了盆腔膿腫,首選直腸指診
2,腸瘺容易出現(xiàn)低鉀低鈉 代謝性酸中毒
3,肝硬化病人長期使用利尿劑容易誘發(fā)肝性腦病
4,激活糜蛋白酶原的是胰蛋白酶
5,激活胰蛋白酶原的是腸激活酶
6,機(jī)械性腸梗阻為陣發(fā)絞痛。絞窄性腸梗阻為持續(xù)劇痛。
7,最常見的上消化道腫瘤是胃癌
8,直腸指診腸有血有腫塊,為直腸癌,確診鏡
9,對食物消化功能最全,消化能力最強(qiáng)的消化液 胰液
10,胰液缺乏而其他消化液分泌正常時,脂肪瀉
十二指腸潰瘍典型表現(xiàn)?饑餓痛
胃食管反流病的典型表現(xiàn)?燒心反酸
肝硬化腹水長期使用呋塞米會出現(xiàn)低鉀性代謝性堿中毒
最易嵌頓的股疝
潰結(jié)的特征臨床表現(xiàn)?粘液膿血病 抗生素?zé)o效
直腸癌CEA,胰頭癌CA199?,卵巢癌CA125
肝炎病人昏睡,雙上肢震顫,肝性腦病
右上腹損傷-肝損傷
肝癌肝外血性轉(zhuǎn)移常見到肺。
結(jié)核性腹膜炎的診斷?最佳腹膜活檢,次選腹水檢查
易復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物突入疝囊后,經(jīng)平臥易回納入腹腔內(nèi)容物:小腸
疝內(nèi)容物動脈搏動消失 絞窄性疝
腹部損傷最好腹腔穿刺,實質(zhì)臟器次選B超 空腔臟器次選X
腹水的形成是門脈高壓和肝功能減退共同作用的結(jié)果
出血壞死性胰腺炎
婦產(chǎn):
妊高癥病人突發(fā)腹痛陰道流血-胎盤早剝
宮頸菜花狀腫物-宮頸癌 發(fā)病和HPV有關(guān)
CA125升高-卵巢上皮性腫瘤
AFP升高-卵巢內(nèi)胚竇腫瘤
胎心下降出現(xiàn)胎兒窘迫 S=3用產(chǎn)鉗 沒有或沒有到3 剖腹產(chǎn)
痛經(jīng)加痛性結(jié)節(jié) 子宮不大=子宮內(nèi)膜異位
痛經(jīng)加子宮大=子宮腺肌病
呼吸:
copd典型特點 氣短不完全可逆氣流受限,首選肺功能 FEV1/FVC
結(jié)核病人出現(xiàn)黃疸停用利福平,此藥肝毒性最強(qiáng)。
copd突發(fā)呼吸困難?自發(fā)性氣胸 首選X線
磚紅色膠凍樣痰,X葉間裂下垂,弧形下墜-克雷伯
血胸并發(fā)感染,胸液中紅細(xì)胞與白細(xì)胞的比例可達(dá)到100:1,沒有感染正常是500:1
血源性肺膿腫,金葡菌
支氣管哮喘機(jī)制?慢性炎癥導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)性
高熱胸痛X線大片影-肺炎球菌
低熱干咳單薄影-結(jié)核菌
結(jié)核病理改變 滲出增生壞死
肺氣腫發(fā)病機(jī)制:肺泡彈性回縮力減退
肺癌壓迫一側(cè)喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音啞
肺心病感染首選抗生素
基礎(chǔ)部分:
幼兒園相繼有幾十名兒童出現(xiàn)手足口--此為暴發(fā)
直方圖看分布,百分條圖圓圖看構(gòu)成看比重
處方一般當(dāng)天有效,特殊情況標(biāo)注不超過3天。
4,對食物消化功能最全,消化能力最強(qiáng)的消化液 胰液
5,胰液缺乏而其他消化液分泌正常時,脂肪瀉
6,蛋白質(zhì)氮含量為16%
7,外周阻力影響的主要是舒張壓
8,肺結(jié)核病理是肉芽腫性炎
9,篩檢試驗的靈敏度越高,則陰性預(yù)測值越高?即假陰性下降
10,當(dāng)全部試驗結(jié)果為陽性才判定陽性特異度升高
11,必須氨基酸:寫(纈氨酸),一(異亮氨酸),兩(亮氨酸),本(苯丙氨酸),蛋(蛋氨酸),色(色氨酸),書(蘇氨酸),來(賴氨酸)。
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