2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試基礎(chǔ)人文相關(guān)高頻考點(diǎn)習(xí)題解析（二）

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高頻考點(diǎn)6：梗死的類型和病理變化

例題

出血性梗死常發(fā)生于

A、腎、腸

B、脾、肺

C、肺、腸

D、心、腸

E、腎、心

【答案】C

【解析】肺發(fā)生梗死常伴有肺淤血，而腸梗死的前期也常發(fā)生在淤血的基礎(chǔ)上，因此兩個(gè)器官梗死時(shí)均為出血性梗死。

高頻考點(diǎn)8：大葉性肺炎的病理變化及并發(fā)癥

例題

大葉性肺炎患者出現(xiàn)明顯發(fā)紺等缺氧癥狀時(shí)，其病變基礎(chǔ)是

A、合并肺肉質(zhì)變

B、充血水腫期

C、紅色肝樣變期

D、灰色肝樣變期

E、溶解消散期

【答案】C

【解析】大葉性肺炎病變及臨床病理聯(lián)系：

(1)充血水腫期(1-2天) ：

①鏡下:肺泡壁充血、水腫、肺泡腔內(nèi)大量漿液性滲出物 ;

②肉眼：肺葉腫脹,重量↑ 暗紅,切面可擠出帶泡沫的血性漿液 ;

③臨床:全身中毒癥狀重;咳嗽、淡紅泡沫痰;聽診;淡薄均勻陰影;可檢出肺炎球菌 ;

(2)紅色肝樣變期(3-4天) ：

①鏡下:肺泡壁毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張充血;肺泡腔內(nèi)大量纖維素及大量紅細(xì)胞 ;

②肉眼:病變肺葉腫脹,重量↑,色暗紅,質(zhì)實(shí)如肝,切面呈粗糙顆粒狀 ;

③臨床:鐵銹色痰，胸痛，呼吸困難及紫紺，肺實(shí)變體征，X線胸片顯示淡薄均勻陰影，可檢出多量肺炎球菌;

(3)灰色肝樣變期(5-6天) ：

①鏡下:肺泡壁毛細(xì)血管受壓呈貧血狀態(tài);肺泡腔內(nèi)大量纖維素及大量中性粒細(xì)胞 ;

②肉眼：質(zhì)實(shí)如肝，灰白色,切面干燥，顆粒狀 ;

③臨床:缺氧癥狀減輕,肺炎球菌不易檢出(吞噬及患者對(duì)病原菌產(chǎn)生抗體),其余同上 ;

(4)溶解消散期(7-) ：

①鏡下:中性粒細(xì)胞變性崩解,肺泡巨噬細(xì)胞增多，纖維素被溶解，肺泡內(nèi)重新含氣;

②肉眼：質(zhì)地變軟，切面顆粒狀外觀漸消失，可涌出膿樣混濁液體;

③臨床:體溫下降,又可聞濕羅音,肺實(shí)變體征消失,病變區(qū)陰影密度漸減低,透亮度漸增加。

高頻考點(diǎn)8：阿托品的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)

例題

阿托品對(duì)哪種平滑肌的松弛作用最強(qiáng)

A、胃腸道

B、膽管

C、支氣管

D、輸尿管

E、幽門括約肌

【答案】A

【解析】平滑肌阿托品能夠松弛多種內(nèi)臟平滑肌，其松弛作用取決于平滑肌的機(jī)能狀態(tài)，且不同器官的平滑肌對(duì)其敏感性也不同：

(1)對(duì)過度活動(dòng)和痙攣的平滑肌松弛作用最明顯。

(2)對(duì)各器官平滑肌的解痙作用強(qiáng)度依次為胃腸道>膀胱>膽管、輸尿管、支氣管和子宮。

(3)對(duì)胃腸道括約肌的作用取決于其機(jī)能狀態(tài)，如幽門括約機(jī)痙攣時(shí)，阿托品有解痙作用，但作用較弱而不穩(wěn)定

高頻考點(diǎn)9：?jiǎn)岱鹊乃幚碜饔谩⑴R床應(yīng)用和不良反應(yīng)

例題

嗎啡適用于下列哪種疾病

A、分娩止痛

B、哺乳期婦女止痛

C、診斷未明急腹癥疼痛

D、顱腦外傷疼痛

E、急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛

【答案】E

【解析】嗎啡的藥用特點(diǎn)：①對(duì)傷害性疼痛作用好，對(duì)腫瘤疼痛效果較好，對(duì)神經(jīng)性疼痛效果略差。②改變情緒、鎮(zhèn)靜、降低焦慮緊張感。③抑制呼吸。④鎮(zhèn)咳。⑤收縮瞳孔。⑥引起惡心、嘔吐。⑦抑制胃腸道平滑肌蠕動(dòng)，使胃排空延遲，便秘。⑧引發(fā)膽道oddis括約肌收縮，膽囊內(nèi)壓上升，誘發(fā)膽絞痛。⑨尿潴留。⑩誘發(fā)哮喘。降低子宮張力

高頻考點(diǎn)10：卡托普利的藥理作用即臨床應(yīng)用

例題

治療慢性心功能不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能降低病死率的藥物是

A、強(qiáng)心苷

B、哌唑嗪

C、硝酸甘油

D、酚妥拉明

E、卡托普利

【答案】E

【解析】卡托普利屬于ACEI，能緩解慢性心衰的癥狀，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，防止心室重構(gòu)，降低心衰患者的病死率，改善預(yù)后。

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