2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試歷年真題整理（15）

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第一站：病史采集：青年女性，關(guān)節(jié)腫痛，面部紅斑一個(gè)月;病例分析：小孩發(fā)燒，咳嗽，記性上呼吸道感染，治療不好，雙肺濕羅音;第二站：體格檢查：1.眼球運(yùn)動(dòng)，2.肺部聽診，3.腦膜刺激征?；静僮?單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧。

廣東汕頭 第一站：病史采集：女 60歲 ，發(fā)熱、咳嗽3天，出現(xiàn)右側(cè)胸痛1天; 病歷分析：小兒一歲半，發(fā)熱伴腹瀉七天。 第二站：體格：腋窩淋巴結(jié)觸診 肺下界移動(dòng)度 腹動(dòng)脈檢查;操作：蘭尾炎術(shù)后拆線 ;

第一站：女性，27歲，顏面及雙下肢水腫1周，血尿2天門診就診。病例分析試題編號(hào)54病歷摘要：女孩，6個(gè)月，哭鬧、睡眠不安10天，于2015年4月3日就診?；純?0天來(lái)無(wú)明顯誘因，出現(xiàn)煩躁、哭鬧。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、嘔吐。大小便正常，足月順產(chǎn)。查體：T 36.5℃，P 116次/分，R 36次/分，體重7kg。淺表淋巴結(jié)未觸及。頭發(fā)稀疏，枕部脫發(fā)，按壓顱骨有明顯的兵乓求樣感。結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率116次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞雜音。腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾未觸及，腸鳴音存在。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HB 123g/L，WBC 5.5*10^9/L，分類正常。血鈣2.10mmol/L，堿性磷酸酶510U/L。

第一站：病史采集：車禍后神志不清，3小時(shí)之后意識(shí)恢復(fù);病例分析：水痘;第二站：鎖骨上淋巴結(jié)檢查，肺下界，膝反射，男性導(dǎo)尿(普通導(dǎo)尿管)

第一站：病史采集：男，腹脹，嘔血2小時(shí)，hbsag陽(yáng)性20年來(lái)就診;病例分析：手足口病;第二站：體格檢查：頸前后淋巴結(jié)觸診，右肺下界移動(dòng)度叩診，膝反射;技能操作：腹水穿刺放液

第一站：病例分析，男，16歲名學(xué)生，乏力，納差，伴惡心嘔吐1周，非噴射性，嘔吐為胃內(nèi)容物，尿呈茶樣色，無(wú)腹痛、腹瀉、精神、睡眠欠佳。病史采集：70，間斷心悸，氣短10天，高血壓病10年。第二站：外傷切口縫合5針，持針器打結(jié)，體格檢查為皮膚彈性，下肢水腫，心臟聽診，腦膜刺激征，提問是腦膜刺激征的臨床意義。第三站：X線是做橈骨骨折，CT是周圍性肺癌。

第一站：病史采集：心季氣促 病例分析急性黃疸性甲型肝炎 第二站：2 體格檢查、心臟聽診 腦膜刺激征

第一站：病例分析是細(xì)菌性痢疾，病史采集是腹痛辦嘔吐。

第一站：女20歲，發(fā)熱，咳嗽，后面忘了。病理分析男11歲，發(fā)熱，頭痛，嘔吐，是流行性腦脊髓膜炎。第二站：體格檢查，肺部聽診，還有的忘了，簡(jiǎn)易呼吸機(jī)。第三站:濕羅音，心律不齊，尺骨骨折，還有想不起來(lái)了。

第一站：病史采集：男 68歲 間斷頭痛9年，氣短2天門診就診，既往 高血壓 病史8年。病例分析：男性，32 發(fā)熱伴咳嗦，進(jìn)行性胸悶，氣促 3周 查體：38.2 P115次/分 r30次/分 bp 125/75.實(shí)驗(yàn)室檢查：HIV抗體初篩試驗(yàn)陽(yáng)性。

湖南郴州 第一站：病史采集：女性 59歲 血尿 尿頻 尿急 尿痛3天。病例分析：男性 40歲 意識(shí)障礙2小時(shí) 車庫(kù)內(nèi) 車上密閉開空調(diào) 昏迷 有嘔吐。第二站：技能操作：一老頭在公園昏倒 要求做 胸外按壓。體查：甲狀腺視 觸診 胸(肺)叩診 腸鳴音聽診

第一站：病史采集是右上腹絞痛，有膽結(jié)石病史。病例分析是和男朋友吵架，診斷急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;第二站：體格檢查是乳房觸診，器官檢查，腦膜刺激征，操作是電除顫;第三站：反復(fù)咳嗽，喘-濕羅音，低熱咳嗽-肺結(jié)核，男童摔傷-右側(cè)尺骨骨折，腹痛-腸梗阻，突發(fā)心悸-陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，胸悶1天-正常心電圖，下肢水腫，有咳血，心尖部能聽到舒張期隆隆樣雜音。

貴州遵義 第一站：病史采集：發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，胸痛1天入院。病歷分析：缺鐵性貧血(中度)第二站：扁桃體分度，感下界觸診，乳房視診;徒手心肺復(fù)蘇;

第一站：病史采集是男18歲，血尿10天，加重2天少尿，病例分析是慢性阻塞性肺心病，雙下肺炎，二型呼衰。第二站：甲狀腺觸診，右下肺界活動(dòng)度，肝上界叩診，診斷性胸穿。

第一站：病史采集是年輕女性，停經(jīng)50天，晨起嘔吐5天。病例分析是支氣管哮喘，2型呼吸衰竭。第二站：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)檢查，心臟觸診，脊柱檢查，提問是淺表靜脈采血。

第一站：?jiǎn)栐\：間斷性上腹痛，嘔血。病例分析：冠心病，急性下壁心肌梗死，心功能I級(jí)。 高血壓二級(jí)極高危。 三度**B (有大炮音哈)。

第二站：體查：瞳孔對(duì)光反射，肺下界叩診，巴氏征。提問：與瞳孔反射相關(guān)的神經(jīng)，kussmaul呼吸是啥，見于什么病。操作：骨穿。提問：骨穿適應(yīng)癥，如果確定骨穿針在骨頭了。第三站：微笑]滿分哈，所以答案可信～心肺聽診：1.sle 的女的，心包摩擦音 。2.女的咳嗽咳痰，支氣管呼吸音。心電圖：房顫和竇緩。影像：二尖瓣心，肝癌，右側(cè)尺橈骨骨折。溝通：不用看視頻，看答案就會(huì)選了。

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