2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)第四節(jié)考點(diǎn)解析

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一、生物學(xué)行為

1、異型性：成熟—分化。異型性小---良性，異型性高----惡性

2、腫瘤分級(jí)和分期：Ⅰ級(jí)----高分化，低度惡性

Ⅱ級(jí)----中分化，中度惡性

Ⅲ級(jí)---低分化，高度惡性

二、腫瘤生長

生長分?jǐn)?shù)：增值階段(S期+G2期)的細(xì)胞比例

1.淋巴道轉(zhuǎn)移：上皮源性惡性腫瘤----zui常見轉(zhuǎn)移方式。

2、血道轉(zhuǎn)移：肉瘤---最常見轉(zhuǎn)移方式;部位：肺—最常見，其次---肝

三、腫瘤的命名與分類

1、惡性腫瘤命名：1)、癌：上皮組織，移行細(xì)胞癌—泌尿，鱗狀細(xì)胞癌---肺

2)、瘤：間葉組織

3)、特殊：惡性，母細(xì)胞，人名---火氣金淋巴瘤

2、癌前病變：(1)黏膜白斑。

(2)慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛。

(3)直腸、結(jié)腸的腺瘤性息肉

(4)乳腺增生性纖維囊性變

(5)慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍。

(6)慢性潰瘍性結(jié)腸炎。

(7)皮膚慢性潰瘍。

(8)肝硬化。

3、非典型性增生：輕度和中度---上皮層下部1/3-2/3

重度---------上皮2/3-全層

4、原位癌 ：基底膜完整，重度不典型增生和原位癌稱為上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)

5、癌與肉瘤的區(qū)別

四、常見的上皮性腫瘤

1、上皮組織惡性腫瘤

1).鱗狀細(xì)胞癌：分化好---細(xì)胞間橋，角化珠，分化較差---明顯的異型性

2).腺上皮癌：纖維組織多---硬癌，質(zhì)軟者----髓樣癌

五、常見的非上皮性腫瘤

1、良性間葉組織腫瘤：脂肪瘤：背，肩、頸及四肢的皮下組織

2、惡性間葉組織腫瘤：

1).脂肪肉瘤：腹膜后，大腿的深部軟組織

2).骨肉瘤：骨組織惡性腫瘤中最常見

X線：Codman三角和日光放射狀影像。

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