病毒性肝炎的臨床病理類型-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)考試輔導(dǎo)
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各型肝炎病毒引起的肝炎其臨床表現(xiàn)和病理變化基本相同。現(xiàn)在常用的分類是，在甲、乙、丙、丁、戊5型病毒病因分類之外，把病毒性肝炎從臨床病理角度分為普通型及重型二大類。在普通型中分為急性及慢性兩類。急性有急性無(wú)黃疸型及黃疸型;慢性有持續(xù)性(遷延性)及活動(dòng)性。重型中又分為急性及亞急性兩種。
1.急性(普通型)肝炎最常見(jiàn)。臨床上又分為黃疸型和無(wú)黃疸型二種。我國(guó)以無(wú)黃疸型肝炎居多，其中多為乙型肝炎，一部分為丙型即過(guò)去所謂非甲非乙型的一部分。黃疸型肝炎的病變略重，病程較短，多見(jiàn)于甲型、丁型、戊型肝炎。兩者病變基本相同，故一并敘述。
病變：廣泛的肝細(xì)胞變性，以胞漿疏松化和氣球樣變最為普遍。壞死輕微，肝小葉內(nèi)可有散在的點(diǎn)狀壞死。嗜酸性小體的出現(xiàn)并非經(jīng)常。由于點(diǎn)狀壞死灶內(nèi)的肝細(xì)胞索網(wǎng)狀纖維支架保持完整而不塌陷，所以該處通過(guò)再生的肝細(xì)胞可完全恢復(fù)原來(lái)的結(jié)構(gòu)和功能。匯管區(qū)及肝小葉內(nèi)也有輕度的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。黃疸型者壞死灶稍多、稍重，毛細(xì)膽管管腔中有膽栓形成。
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