心悸最常見的癥狀-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo)精華
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心悸最常見的癥狀:
1.心律失常:
?、僭绮桥R床上引起心悸最常見的原因。很多病人因早搏引起的心悸來就診,但檢查無病理發(fā)現(xiàn)。心臟病人出現(xiàn)早搏的幾率更高。心肌梗塞的患者出現(xiàn)多個、多形性的室性早搏應(yīng)予以警惕。
②陣發(fā)性室上性心動過速、預(yù)激綜合征的病人心悸可反復(fù)發(fā)作,突發(fā)突止,心動過速。心率在每分鐘200次以上時,可出現(xiàn)心排血量降低而有血壓下降、頭暈、無力、惡心、嘔吐,嚴(yán)重者可發(fā)生心絞痛。
③初發(fā)或陣發(fā)性發(fā)作房顫的患者心悸較明顯,慢性房顫則可無癥狀。表現(xiàn)為心悸,并有脈搏短絀、心率快、心律絕對不齊。
?、苄膭舆^緩的病人出現(xiàn)心悸,同時有心動過緩,甚至?xí)炟?、休克?/p>
2.甲狀腺功能亢進:由于基礎(chǔ)代謝率增高,同時存在交感神經(jīng)功能亢進,使心率加快,有時可出現(xiàn)早搏或房顫,患者常訴心悸來就診。體檢可有心尖搏動強,范圍大,S1亢進,心動過速,常伴有收縮期雜音。查血液學(xué)甲狀腺功能、超聲、攝碘率等可幫助診斷和治療。
3.低血糖癥:低血糖時,下丘腦促進一系列神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,從而興奮垂體-腎上腺軸,糖皮質(zhì)激素和腎上腺髓質(zhì)的兒茶酚胺分泌增多,出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀。臨床上表現(xiàn)為心悸、焦慮、出汗、饑餓感、肌肉顫抖,甚至神志改變、昏迷等。
4.休克:各種原因?qū)е碌牡脱萘啃孕菘耍獕合陆?,每搏輸出量減少,心率代償性增快,以保證心輸出量。病人可有心悸、脈搏細(xì)數(shù)、脈壓差減小。感染性休克,即高動力循環(huán)性休克,心率增快,脈搏細(xì)數(shù),病人高熱、面色蒼白、煩躁。
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