細(xì)菌的致病性-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考試輔導(dǎo)

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　　細(xì)菌在宿主體內(nèi)寄生、繁殖并引起疾病的性能稱細(xì)菌的致病性。能使宿主致病的細(xì)菌稱為致病菌(pathogen)。細(xì)菌致病力的強(qiáng)弱程度稱為細(xì)菌的毒力(virulence)，常用半數(shù)致死量(median lethal dose，LD50)或半數(shù)感染量(median infective dose，ID50)表示。病原菌侵入機(jī)體能否致病取決于三個因素即細(xì)菌的毒力，細(xì)菌侵入的數(shù)量及侵入的部位。

　　細(xì)菌的毒力是由侵襲力和毒素決定的。

　　(一)侵襲力(invasiveness) 侵襲力指細(xì)菌突破宿主的防御屏障，在體內(nèi)定居、繁殖及擴(kuò)散的能力。構(gòu)成侵襲力的組分，包括使細(xì)菌在體內(nèi)定居的菌體表面結(jié)構(gòu)，即普通菌毛(促進(jìn)細(xì)菌吸附，定居作用)和脂磷壁酸(LTA)，(與易感細(xì)胞表面受體結(jié)合使細(xì)菌在體內(nèi)定居);增強(qiáng)抗吞噬作用的菌體表面結(jié)構(gòu)，即莢膜、菌體表面蛋白(M蛋白)及表面抗原(K抗原、Vi抗原);以及細(xì)菌胞外酶，如血漿凝固酶可增強(qiáng)細(xì)菌抗吞噬能力，透明質(zhì)酸酶、鏈激酶和DNA酶均增強(qiáng)細(xì)菌的擴(kuò)散能力。

　　(二)(toxin) 細(xì)菌毒素按其來源、性質(zhì)和作用的不同，可分為外毒素(exotoxin)和內(nèi)毒素(endotoxin)兩大類，其主要區(qū)別見表5—7—2。

　　細(xì)菌外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別

　　外陽內(nèi)陰，外活內(nèi)死，外蛋內(nèi)糖!

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