2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學微生物學第十七章復習要點

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　　第十七單元 其他細菌

　　第一節(jié) 流感嗜血桿菌

　　流感嗜血桿菌是革蘭陰性小桿菌，常呈多形態(tài)，無鞭毛，無芽胞。需氧或兼性厭氧，生長需要X和V因子。血液中V因子經加熱可釋放，故常用巧克力色培養(yǎng)基分離流感嗜血桿菌。

　　致病物質主要為莢膜、菌毛與內毒素。根據莢膜多糖，b型致病力最強。

　　所致疾病分原發(fā)感染和繼發(fā)感染兩類，前者為急性化膿性感染，如腦膜炎、鼻咽炎等，以小兒多見;后者常在流感、麻疹等感染后發(fā)生，臨床類型有慢性支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎等，多見于成人。

　　第二節(jié) 百日咳鮑特菌

　　百日咳鮑特菌為革蘭染色陰性的短小桿菌，是人類百日咳的病原體。傳染源是病人，主要通過飛沫傳播。病程分3期：①卡他期;②痙咳期;③恢復期。全病程較長。百日聽著就較長。百日咳桿菌一般不侵入血流。病后可獲得較為持久的免疫力，主要是局部粘膜免疫。

　　第三節(jié) 幽門螺桿菌

　　幽門螺桿菌呈弧形，s形或海鷗狀，有鞭毛，革蘭染色陰性。微需氧，營養(yǎng)要求高。

　　幽門螺桿菌尿素酶豐富，是鑒定的主要依據。

　　幽門螺桿菌與人類慢性胃炎，消化性潰瘍及胃癌等有著密切的關系。

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　　第四節(jié) 嗜肺軍團菌

　　革蘭陰性需氧菌，為胞內寄生菌。

　　嗜肺軍團菌引起軍團病，該病流行于夏秋季，主要通過吸人帶菌飛沫而感染。常見的感染來源為污染的空調和供水系統(tǒng)。未發(fā)現人與人之間的直接傳播。

　　軍團病主要有流感樣型和肺炎型兩種臨床類型，流感樣型預后良好，肺炎型死亡率較高(大于l5%)。

　　第五節(jié)假單胞菌屬

　　銅綠假單胞菌

　　銅綠假單胞菌為革蘭染色陰性的小桿菌，有些菌株能產生水溶性色素，包括綠膿素和青膿素。耐許多化學消毒劑寫抗生素。

　　銅綠假單胞菌的感染多見于皮膚粘膜的受損部位，如燒傷、創(chuàng)傷等，也見于因長期使用免疫抑制劑的患者。臨床表現可為局部化膿性炎癥或全身感染，甚至進入血流導致敗血癥。

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