抗心律失常藥-2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點

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　　利多卡因

　　[藥理及應用]在低劑量時，促進心肌細胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。

　　[用法]靜注：1～1.5mg/kg/次(一般用50～100mg/次)必要時每5分鐘后重復1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分�？偭�<300mg。

　　[注意]1.不良反應主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導阻滯等心 臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預激綜合征、傳導阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。

　　心律平(普羅帕酮)

　　[藥理及應用]延長動作電位的時間及有效不應期，減少心肌的自發(fā)興奮性，降低自律性，減慢傳導速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，具有輕度負性肌力作用。用于室上性及室性心動過速和早搏，及預激綜合癥伴發(fā)心動過速或房顫患者。

　　[用法]首次70mg稀釋后3～5分鐘內(nèi)靜注，無效20分鐘后重復1次;或1次靜注后繼以(20～40/小時)維持靜滴。24小時總量<350mg。

　　[注意]1.不良反應有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等，嚴重時可致心律失常，如傳導阻滯、竇房結(jié)功能障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴重慢阻肺患者慎用。

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