臨床助理醫(yī)師兒科學(xué)考點(diǎn)：新生兒驚厥有哪些表現(xiàn)

　　新生兒驚厥發(fā)作與年長兒不同，其特點(diǎn)沒有典型的大發(fā)作，而且多表現(xiàn)為無定型的多變的各種各樣的異常動作，各種形式可能交替出現(xiàn)，發(fā)作時間長短不一，由于癥狀復(fù)雜，臨床上有時難以辨認(rèn)。目前，臨床上按其表現(xiàn)主要分為五型：

　　（1）微小發(fā)作：較其他類型常見，以頭面部表現(xiàn)為主，無肢體強(qiáng)直或陣攣，發(fā)作時運(yùn)動現(xiàn)象輕微，抽搐微弱而局限，可表現(xiàn)為呼吸暫停、眼球偏斜、眼瞼抽動、口唇顫動、吸吮吞咽、瞳孔散大、有時伴有異常的哭笑，或只有植物神經(jīng)癥狀，有時則伴有肢體的踏車、跨步、游泳等動作。

　?。?）多灶性（游走性）陣攣性驚厥：這種驚厥是游走性的，無固定順序，發(fā)作中陣攣性運(yùn)動迅速地從這一肢體轉(zhuǎn)移到另一肢體，或從這一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)，長時間的局灶性陣攣運(yùn)動在其他部位開始前只限于一個肢體或同側(cè)的上下肢。

　?。?）局灶性陣攣性驚厥：這種驚厥開始起于單側(cè)肢體或一側(cè)面部，并可擴(kuò)展到同側(cè)其他部位，一般無意識障礙，發(fā)作中可在中央溝附近查到一側(cè)局限性高幅尖波，并可能擴(kuò)展到同側(cè)半球的鄰近區(qū)域或?qū)?cè)。輕微的局限性發(fā)作有時不能辨認(rèn)，如一側(cè)肢體或指（趾）的輕微顫動或強(qiáng)直，肢體的奇特動作，如上肢的擺鐘樣動作、雙下肢的踩踏板樣動作等。

　?。?）強(qiáng)直性驚厥：表現(xiàn)為全身的伸展和僵硬，伴呼吸暫停、雙眼向上斜視，少數(shù)呈全身性強(qiáng)直發(fā)作。本型以早產(chǎn)兒多見，常提示有器質(zhì)性腦損害。

　?。?）肌陣攣性驚厥：本型臨床上少見，常提示彌漫性腦損害，表現(xiàn)為上肢和（或）下肢同時發(fā)生的急促的牽拉運(yùn)動，腦電圖常無特殊形態(tài)的異常。