臨床助理醫(yī)師考試藥理學(xué)歷年高頻考點（3）

　　21.

　　[考點]嗎啡治療心源性哮喘的機制

　　[分析]嗎啡用于治療心源性哮喘是因為：①抑制呼吸中樞，減弱過度的不能起代償作用的反射性呼吸興奮，使喘息得到緩解。②擴張外周血管，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，有利于肺水腫的消除。③鎮(zhèn)靜作用減弱了病人緊張不安的情緒，間接減輕心臟的耗氧量。

　　22.

　　[考點]哌替啶的不良反應(yīng)

　　[分析]治療劑量的哌替啶與嗎啡相似，可引起眩暈、口干、惡心、嘔吐、出汗、心動過速，有時也可引起體位性低血壓。長期應(yīng)用亦可成癮。芬太尼成癮性小。阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，一般無成癮性。

　　23.

　　[考點]布洛芬的臨床應(yīng)用

　　[分析]布洛芬具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，主要用于治療風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可用于一般解熱鎮(zhèn)痛，主要特點是胃腸反應(yīng)較輕，患者易耐受。

　　24.

　　[考點]阿司匹林的不良反應(yīng)

　　[分析]阿司匹林短期服用副作用少，長期大量用于抗風(fēng)濕治療則有以下不良反應(yīng)：口服對胃黏膜有直接刺激作用，引起上腹不適、惡心、嘔吐;久用引起凝血障礙，可抑制血小板聚集、延長出血時間;劑量過大時，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴及視聽力減退等;偶見皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和過敏性休克等過敏反應(yīng);患病毒性感染伴有發(fā)熱的兒童或青年服用后有發(fā)生瑞夷綜合征的危險。因此無口干、出汗、心悸等癥狀。

　　25.

　　[考點]對乙酰氨基酚的作用

　　[分析]對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，作用強度類似乙酰水楊酸，但其抗炎作用很弱，無實際療效，治療量的對乙酰氨基酚不良反應(yīng)少，若過量急性中毒可致肝壞死，甚至危及生命。

　　26.

　　[考點]嗎啡的鎮(zhèn)痛作用

　　[分析]嗎啡類有強大鎮(zhèn)痛作用，能在不影響意識和感覺的情況下明顯消除痛覺反應(yīng)，對各種原因引起的疼痛均有效，由于易成癮，不用于慢性鈍痛，用于治療其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛。由于嗎啡能通過胎盤抑制胎兒或新生兒呼吸，同時能對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用而延長產(chǎn)程，故不用于分娩鎮(zhèn)痛。嗎啡興奮胃腸平滑肌和括約肌， 提高其張力，甚至達到痙攣的程度，故不用于胃腸絞痛和腎絞痛。

　　27.

　　[考點]硝苯地平的臨床應(yīng)用

　　[分析]硝苯地平為鈣拮抗藥，血管平滑肌的收縮也受細(xì)胞內(nèi)Ca2+的調(diào)節(jié)，鈣拮抗藥阻滯Ca2+內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，因此具有降低血壓作用，對嚴(yán)重高血壓以硝苯地平作用最強、療效較好。輕、中度高血壓可選用維拉帕米和地爾硫(艸卓)。

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　　[考點]抗心律失常藥的選擇

　　[分析]抗心律失常藥作用復(fù)雜，利多卡因只對室性心律失常有效，是心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。普萘洛爾主要用于室上性快速型心律失常。胺碘酮延長APD，阻滯Na+內(nèi)流，為廣譜抗心律失常藥，用于各種室上性和室性心律失常。

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　　[考點]血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)的特點

　　[分析]血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)如卡托普利能抑制ACE，減少循環(huán)組織中的血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)使血管擴張，血壓下降。可用于各型高血壓，而且降壓時不引起反射性心率加快?？赡孓D(zhuǎn)心肌肥厚，有效地治療慢性心力衰竭，對腎臟有保護作用，長期用不引起電解質(zhì)的紊亂。

　　30.

　　[考點]地高辛的藥理作用

　　[分析]地高辛有正性肌力作用，加強心肌收縮性;負(fù)性頻率作用，可減慢竇房結(jié)頻率;對傳導(dǎo)的影響為減慢房室結(jié)傳導(dǎo)而減慢心室率，用于心房纖顫、心房撲動，可緩解心功能不全的癥狀，但對大多數(shù)病人并不能制止房顫。