2011臨床助理醫(yī)師考試輔導：圍手術后處理[3]

    2011臨床助理醫(yī)師考試輔導：圍手術后處理[3]

　　切口與引流 手術病人的切口種類分為：①清潔切口，用“I”表示，如甲狀腺大部切除術;②可能污染切口，用“Ⅱ”表示，如胃大部切除術;③污染切口，用“Ⅲ”表示，如闌尾穿孔切口。切口的愈合分為三級：甲級愈合用“甲”表示，指愈合良好的切口;乙級愈合用“乙” 表示，指愈合處有炎性反應，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿;丙級愈合“丙”表示，指切口化膿，需作切開引流的切口。手術后切口縫線拆除的時間，依據(jù)切口的部位、局部血液供應情況、病人的狀態(tài)決定。一般頭、面、頸部在術后4～5d拆線;下腹及會陰部6～7d;胸部、上腹部、背部和臀部7～9d;四肢部10～12d(近關節(jié)部位可延長一些時間);減張縫線14d拆除。有時采取間隔拆線，青少年可縮短拆線時間，年老、營養(yǎng)不良者，可延長拆線時間。

　　手術病人，手術前或手術時安置一些引流物，如胃腸減壓管、導尿管、胸腹腔引流管(物)，術后需要觀察和處理，要經(jīng)常檢查引流管有無阻塞、扭曲和脫出，觀察引流量及引流液性狀，待引流量減少和引流液清亮后再予以拔除。乳膠片引流，一般在術后1～2d拔除;煙卷引流，多在術后4～7d才能拔除;胃腸減壓管，一般在腸道功能恢復、肛門排氣后拔除。