臨床助理醫(yī)師考試要點(diǎn)：急性心力衰竭治療

　　臨床表現(xiàn) $lesson$

　　最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為急性肺水腫，表現(xiàn)為(1)突發(fā)極度的氣急和焦慮，有瀕死感;(2)咳嗽，咯粉紅色泡沫痰;(3)呼吸加快，大汗，皮膚冰冷，蒼白，紫紺;(4)雙肺可聞及干噦音、喘鳴音和細(xì)濕噦音;(5)P2亢進(jìn)，可聞及第三心音(S3)。

　　治療

　　1.體位取坐位，兩腿下垂，以減少回心血量。

　　2.高流量吸氧 濕化瓶中可放入酒精以消除肺泡內(nèi)泡沫。

　　3.注射嗎啡 可擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，并可減輕煩躁不安和呼吸困難。

　　4.快速利尿。

　　5.血管擴(kuò)張劑 酚妥拉明靜脈滴注?？捎孟跛岣视蜕嘞潞蜢o脈滴注以減少回心血量，也可用硝普鈉

　　6.氨茶堿 靜脈可解除支氣管痙攣，減輕呼吸困難，同時(shí)有增強(qiáng)心肌收縮和擴(kuò)張外周血管的作用。

　　7.強(qiáng)心劑 可用毛花苷C或毒毛花苷K靜脈注射，以加強(qiáng)心肌收縮力和減慢心率。但對(duì)二尖瓣狹窄及急性心肌梗死最初24。48小時(shí)出現(xiàn)的急性肺水腫，慎用洋地黃類藥物。

　　8.減少回心血量 用止血帶輪流結(jié)扎四肢。