臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：繼發(fā)性腹膜炎診斷
更新時(shí)間：2011-05-16 09:58:09
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臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：繼發(fā)性腹膜炎診斷 $lesson$
輔助檢查
1.化驗(yàn)：WBC計(jì)數(shù)一般均升高，常>14×109/L。危重者WBC計(jì)數(shù)可以不升高，但WBC分類中性粒細(xì)胞比例增高，多>0.85，可含有中毒顆粒。
2.X-ray：胃腸道穿孔有氣腹或膈下游離氣體。
3.診斷性腹腔穿刺：難以診斷之急性腹膜炎最有價(jià)值的輔助檢查。
鑒別診斷
原發(fā)性腹膜炎，又稱自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)性病灶。環(huán)球網(wǎng)校整理 致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌。細(xì)菌進(jìn)入腹腔的途徑一般為：上行性感染、直接擴(kuò)散和透壁性感染。
急性彌漫性腹膜炎伴有氣腹最常見(jiàn)于(D)
A.闌尾炎穿孔B.十二指腸后壁損傷C.美克爾憩室穿孔D.急性胃十二指腸潰瘍穿孔E.外傷性回腸末段穿孔
難以診斷之急性腹膜炎，最有價(jià)值的輔助檢查是(E)
A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類B.血尿淀粉酶C.直腸指診D.腹部X-ray平片E.腹腔穿刺
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