臨床助理醫(yī)師考試輔導：HMG-CoA還原酶抑制藥

　　臨床助理醫(yī)師考試輔導：HMG-CoA還原酶抑制藥

　　(1)藥理作用

　　1)調血脂作用及作用機制：在治療劑量下，對LDL-C的降低作用最強，TC次之，降TG作用很弱。他汀類與HMG-CoA的化學結構相似，且和HMG-CoA還原酶的親和力高出HMG-CoA數(shù)千倍，對該酶產生競爭性的抑制作用，使Ch合成受阻。

　　2)非調血脂作用：①改善血管內皮功能，提高血管內皮對擴血管物質的反應性。②抑制血管平滑肌細胞(VSMCs)的增殖和遷移，促進VSMCs凋亡。③減少動脈壁巨噬細胞及泡沫細胞的形成，使動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定和縮小。④降低血漿C反應蛋白，減輕動脈粥樣硬化過程的炎性反應。⑤抑制單核細胞-巨噬細胞的黏附和分泌功能。⑥抑制血小板聚集和提高纖溶活性等。這些作用亦有助于抗動脈粥樣硬化。

　　(2)臨床應用：主要用于雜合子家族性和非家族性II a、II b和III型高脂血癥，也可用于2型糖尿病和腎病綜合征引起的高Ch血癥。

　　(3)不良反應：他汀類不良反應較少而輕，動物實驗發(fā)現(xiàn)超大劑量引起犬的白內障。

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