2011臨床助理醫(yī)師考試外科學(xué)備考：骨巨細(xì)胞瘤

　　2011臨床助理醫(yī)師考試外科學(xué)備考：骨巨細(xì)胞瘤(giant cell tumor)

　　可能起源于骨髓結(jié)締組織間充質(zhì)細(xì)胞，以基質(zhì)細(xì)胞和多核細(xì)胞為主要結(jié)構(gòu)，是一種潛在惡性或介于良惡之間的溶骨性腫瘤。好發(fā)年齡20～40歲。好發(fā)于股骨下段和脛骨上段。病理特征按分化程度分為三級(jí)：Ⅰ級(jí)，基質(zhì)細(xì)胞頗稀疏，核分裂少，多核細(xì)胞甚多;Ⅱ級(jí)，基質(zhì)細(xì)胞多而密集，核分裂較多，多核細(xì)胞數(shù)目減少;Ⅲ級(jí)，以基質(zhì)細(xì)胞為主，核異形性明顯，分裂極多，多核細(xì)胞甚少。因此，Ⅰ級(jí)偏良性，Ⅱ級(jí)為侵襲性，Ⅲ級(jí)為惡性。腫瘤的生物學(xué)行為、良惡性并不完全與病理分級(jí)一致。

　　(一)臨床表現(xiàn) 疼痛和腫脹為主要癥狀，與病情發(fā)展相關(guān)。局部包塊壓之有乒乓球樣感覺(jué)，病變的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

　　(二)X-ray 主要表現(xiàn)骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無(wú)骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。血管造影顯示腫瘤血管豐富，并有動(dòng)靜脈瘺形成。

　　(三)治療 骨巨細(xì)胞瘤治療決定于GTM分期。

　　1.G0T0M0～1：以手術(shù)治療為主，采用切刮術(shù)加滅活處理，再植入自體或異體松質(zhì)骨或骨水泥，但易復(fù)發(fā)，對(duì)于復(fù)發(fā)者，應(yīng)作切除或節(jié)段性截除術(shù)或假體置入術(shù)。

　　2.G1～2T1～2M0：采用廣泛或根治切除，化療無(wú)效。

　　3.手術(shù)困難部位：如脊椎骨巨細(xì)胞瘤，可采用放療，但放療后易肉瘤變，應(yīng)高度重視。

　　骨巨細(xì)胞瘤的性質(zhì)，屬于(B)

　　A.良性B.潛在惡性C.惡性D.高度惡性E.性質(zhì)不明

　　骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是(E)

　　A.1～5歲B.6～10歲C.11～15歲D.16～20歲E.21～40歲

　　骨巨細(xì)胞瘤X-ray表現(xiàn)(B)

　　A.外生性，可見(jiàn)明顯破壞B.偏心性，位于骨端，溶骨性破壞C.位于干骺端，可見(jiàn)有分格D.骨破壞，可見(jiàn)Codman三角E.骨性破壞，可見(jiàn)片狀鈣化

• 2010醫(yī)師筆試考后交流與成績(jī)查詢 
• 2011年醫(yī)師資格考試時(shí)間預(yù)測(cè) 
• 2011臨床助理醫(yī)師VIP簽約保過(guò)班 
• 2009網(wǎng)校醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)通過(guò)率
• 2010年醫(yī)師綜合筆試分?jǐn)?shù)線預(yù)測(cè) 

更多信息訪問(wèn)：臨床助理醫(yī)師考試頻道 臨床助理醫(yī)師考試論壇 醫(yī)師博客