臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：原發(fā)腎病綜合征治療

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：原發(fā)腎病綜合征治療

　　一般治療 注意休息、低鹽飲食(活動(dòng)期供鹽l~2g/d)。

　　激素治療：

　　潑尼松中長(zhǎng)程療法

　　潑尼松短程療法

　　激素療效判斷

　　激素副作用

　　腎上腺皮質(zhì)激素治療 腎上腺皮質(zhì)激素是目前首選藥物，國(guó)內(nèi)多采用 中、長(zhǎng)程療法。

　　(1)潑尼松中、長(zhǎng)程療法：①誘導(dǎo)緩解階段。足量潑尼松每日2mg/kg(最大量≤60mg)，分次服用。尿蛋白陰轉(zhuǎn)后鞏固兩周，一般足量不少于4周，最長(zhǎng)8周。②鞏固維持階段。潑尼松2mg/k，隔日晨起頓服，繼用4周。如尿蛋白持續(xù)陰性，以后則每2～4周減量1次，直到停藥。療程達(dá)6個(gè)月者為中程療法，達(dá)9個(gè)月者為長(zhǎng)程療法。

　　(2)激素療效判斷：①激素敏感。足量激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，水腫消退。②激素耐。治療滿8周，尿蛋白仍在(++)上者。③激素依賴。對(duì)激素敏感，用藥即緩解，但減量或停藥2周內(nèi)復(fù)發(fā)，恢復(fù)用量或再次用藥又可緩解并重復(fù)2～3次者。④復(fù)發(fā)和反復(fù)。尿蛋白已陰轉(zhuǎn)，停用激素4周以上，尿蛋白又≥(++)為復(fù)發(fā);如在激素用藥過(guò)程中出現(xiàn)上述變化為反復(fù)。⑤頻復(fù)發(fā)和頻反復(fù)。指半年內(nèi)復(fù)發(fā)或反復(fù)≥2次，1年內(nèi)≥3次。

　　細(xì)胞毒藥物的使用：用于難治性和激素依賴性腎病

　　環(huán)磷酰胺副作用：白細(xì)胞減少，出血性膀胱炎，性腺損傷等，沖擊治療時(shí)注意水化

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