2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：大葉性肺炎并發(fā)癥

　　2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：大葉性肺炎并發(fā)癥

　　1.中毒性休克 是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多見于老年體弱者。細(xì)菌產(chǎn)生毒素大量作用于全身時(shí)可產(chǎn)生外周微循環(huán)血管擴(kuò)張，血壓下降，發(fā)熱等全身反應(yīng)，嚴(yán)重者產(chǎn)生中毒性休克，稱為中毒性大葉性肺炎(toxiclobarpneumonia)。治療不適當(dāng)者可因中毒性休克死亡。這也是大葉性肺炎引起死亡的重要合并癥之一。

　　2.敗血癥及膿毒血癥 因細(xì)菌毒力強(qiáng)或機(jī)體免疫功能低下，細(xì)菌可通過血液擴(kuò)散引起全身敗血癥及膿毒血癥，可因此并發(fā)肺炎鏈球菌性化膿性腦膜炎、心包炎及關(guān)節(jié)炎等。肺也可伴發(fā)膿腫。細(xì)菌通過血液擴(kuò)散后發(fā)生膿毒敗血癥而致心、腎、肝、脾以及腦等多發(fā)性膿腫形成。并發(fā)敗血癥及膿毒敗血癥者死亡率較高。

　　3.肺膿腫和膿胸多見于金黃色葡萄球菌引起的，肺組織發(fā)生壞死、液化、形成膿腫。若遷延到胸膜還可引起膿胸。

　　4.肺肉質(zhì)變 少數(shù)病例，機(jī)體反應(yīng)性較低，肺內(nèi)滲出物可能因?yàn)橹行粤＜?xì)胞及組織細(xì)胞數(shù)量不足或功能不全而不能將其完全溶解吸收而發(fā)生機(jī)化，纖維細(xì)胞及血管進(jìn)入肺泡腔取代滲出物，肺泡結(jié)構(gòu)尚存。肉眼上肺不能恢復(fù)正常，新生的成纖維細(xì)胞及血管使肺呈褐色新鮮肉樣結(jié)構(gòu)，稱為肉質(zhì)變(camification)。有些病例不但肺泡內(nèi)滲出物機(jī)化，部分肺泡完全閉塞，纖維組織增生，形成局灶性炎癥性纖維化。

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