臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肺心病的并發(fā)癥

　　臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肺心病的并發(fā)癥

　　(1)肺性腦病 是呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的綜合征，但應(yīng)注意與腦血管意外、感染中毒性腦病、代謝性堿中毒、電解質(zhì)紊亂等所致的神經(jīng)精神癥狀相鑒別。

　　(2)酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂 二氧化碳潴留可導(dǎo)致呼吸性酸中毒，嚴(yán)重缺氧可致代謝性酸中毒，低鉀、低氯血癥可致代謝性堿中毒，治療中機(jī)械通氣過(guò)度又可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。各種類型酸堿失衡又可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。

　　(3)心律失常 多表現(xiàn)為房性期前收縮與陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，也可有心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)。少數(shù)病例由于急性嚴(yán)重心肌缺氧，可出現(xiàn)心室顫動(dòng)甚至心跳驟停。

　　(4)上消化道出血 因長(zhǎng)期缺氧及酸中毒，可發(fā)生胃及小腸粘膜糜爛、潰瘍，導(dǎo)致上消化道出血，嚴(yán)重時(shí)可以致命。

　　(5)休克 發(fā)生原因有：①感染性休克;②失血性休克，多由上消化道大出血引起;③心源性休克，由嚴(yán)重心力衰竭或心律失常所致

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