執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：有效濾過(guò)壓

　　有效濾過(guò)壓——腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力。

　　有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)

　　三個(gè)因素中任何一個(gè)改變，都會(huì)影響和改變腎小球?yàn)V過(guò)率。

　　(1) 腎小球毛細(xì)血管血壓

　　安靜時(shí)，動(dòng)脈血壓在80~180mmHg內(nèi)變化時(shí)，由于自身調(diào)節(jié)維持腎血流量恒定，因此腎小球毛細(xì)血管壓也相對(duì)恒定。

　　當(dāng)動(dòng)脈血壓降到80mmHg以下，超過(guò)了自身調(diào)節(jié)范圍，腎血流量減少，腎小球毛細(xì)血管血壓降低，有效濾過(guò)壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率減小，可出現(xiàn)少尿，甚至無(wú)尿。

　　(2) 血漿膠體滲透壓

　　正常人此壓比較穩(wěn)定，某些疾病使血漿蛋白含量明顯減少，或靜脈輸入大量生理鹽水使血漿稀釋，可導(dǎo)致此壓降低，有效濾過(guò)壓增加，尿量增多。

　　(3) 腎小囊內(nèi)壓

　　正常情況下也比較穩(wěn)定，當(dāng)腎盂或輸尿管結(jié)石，腫瘤壓迫或其他原因引起輸尿管阻塞時(shí)，使腎盂內(nèi)壓力升高導(dǎo)致此壓升高，有效濾過(guò)壓降低，尿量減少。

　　濾過(guò)平衡：在血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，由于不斷生成濾過(guò)液，血液中血漿蛋白濃度會(huì)逐漸增加，血漿膠體滲透壓也隨之升高，有效濾過(guò)逐漸下降，當(dāng)有效濾過(guò)壓降為零時(shí)，達(dá)到濾過(guò)平衡，濾過(guò)便停止。

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