實踐技能復習指導：紫癜病因

　　血小板數量或功能的異常

　　引起皮膚粘膜出血，特點為出血點、紫癜、瘀斑同時存在，并伴有鼻出血、月經量多、血尿、黑便等，嚴重時可有顱內出血。

　　(1)血小板減少

　　1)血小板生成減少：如無巨核細胞性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、化療藥物等抑制骨髓、腫瘤浸潤、周期性血小板減少等。

　　2)血小板破壞或消耗過多：①免疫性破壞過多：如原發(fā)性血小板減少性紫癜、Evans綜合征、輸血后紫癜、藥物免疫性血小板減少性紫癜、同種免疫性血小板減少性紫癜、結締組織病等;②消耗過多：如彌漫性血管內凝血、血栓性血小板減少性紫癜、溶血尿毒綜合征、巨大海綿竇狀血管瘤血小板減少綜合征等。

　　3)血小板分布異常：如脾功能亢進、低溫麻醉等。

　　(2)血小板增多

　　1)原發(fā)性血小板增多癥

　　2)繼發(fā)性血小板增多癥：常繼發(fā)于以下原因：①炎癥性疾?。喝珙愶L濕關節(jié)炎、炎癥性腸病等;②某些血液病，包括缺鐵性貧血、溶血性貧血和急性失血等;③惡性腫瘤，如淋巴瘤和各種癌癥等;④脾切除術后;⑤某些藥物反應，如長春新堿和腎上腺素等。

　　(3)血小板功能缺陷

　　凝血過程是由多種凝血因子參與的復雜過程，任何一個凝血因子缺乏、功能異?；蛴锌鼓镔|存在，均可引起凝血障礙導致出血，其特點為內臟、肌肉出血或軟組織血腫，并有關節(jié)腔出血。皮膚粘膜紫癜相對少見。

　　1)遺傳性：如巨大血小板綜合征、血小板無力癥、血小板貯存池病等。

　　2)獲得性：常見于尿毒癥、骨髓增殖性疾病、藥物因素(如阿司匹林、玻利維、低分子右旋糖酐等)、異常球蛋白血癥(如多發(fā)性骨髓瘤、華氏巨球蛋白血癥等)。

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