2010臨床助理醫(yī)師生理學(xué)輔導(dǎo)：影響肺換氣因素

　　影響肺換氣的因素：

　　(1) 呼吸膜的厚度

　　氣體擴(kuò)散速率與呼吸膜厚度成反比關(guān)系

　　凡影響到呼吸膜的病變均將影響肺換氣，如肺纖維化、肺水腫等。

　　呼吸道的病變首先影響的是肺通氣，僅當(dāng)肺通氣改變造成肺泡氣體分壓變化時(shí)才影響到肺換氣。

　　(2) 呼吸膜的面積

　　氣體擴(kuò)散速率與擴(kuò)散面積成正比

　　正常成年肺有3億左右的肺泡，總擴(kuò)散面積70m2 ，安靜狀態(tài)下呼吸膜的擴(kuò)散面積約40m2

　　肺組織纖維化時(shí)，呼吸膜面積減小，厚度增加，將出現(xiàn)肺換氣效率降低。

　　肺不張、肺實(shí)變、肺氣腫、肺毛細(xì)血管關(guān)閉或阻塞使呼吸膜面積減少

　　(3)通氣/血流比值，是影響肺換氣的另一重要因素。

　　通氣/血流比值(V/Q)：是指每分鐘肺泡通氣量與每分肺血流量的比值

　　正常值為0.84左右，氣體交換的效率高

　　肺部氣體交換依賴2個(gè)泵，氣泵，血泵

　　V/Q>0.84表示肺通氣過度或肺血流量減少，這意味著部分肺泡無法進(jìn)行氣體交換，相當(dāng)于肺泡無效腔增大。

　　V/Q<0.84表示肺通氣不足或血流過剩或兩者同時(shí)存在，這意味著有部分靜脈血流過無氣體的肺泡后再回流入靜脈(動脈血)，也就是發(fā)生了功能性動—靜脈短路。

　　兩者都妨礙了有效的氣體交換，可導(dǎo)致血液缺O(jiān)2或CO2潴留，但主要是血液缺O(jiān)2。

　　氣體在血液中的運(yùn)輸

　　O2和CO2在血液中的運(yùn)輸形式有兩種，即以物理溶解和化學(xué)結(jié)合。

　　先物理溶解后才發(fā)生化學(xué)結(jié)合)

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