2010兒科學(xué)輔導(dǎo)：小兒先天性心臟病概論

　　先天性心臟病概論

　　常見病因：1.病毒感染2.疾病影響3.物理、化學(xué)因素

　　診斷 1.病史詢問要點：(母親的病史)孕早期病毒感染史、接受放射線或服用藥物史、遺傳病病史;患兒生長發(fā)育史及發(fā)現(xiàn)心臟病的時間及癥狀;發(fā)紺出現(xiàn)的時間、程度、部位及運動的關(guān)系;有無蹲踞、暈厥及心力衰竭等;有無?；挤窝谆蛐墓δ懿蝗?。

　　2.體格檢查 生長發(fā)育落后，或有其他畸形;有心臟雜音，心臟擴大、形態(tài)異常，以及有周圍血管征等。

　　3.X線檢查 X線透視可了解心房、心室和大血管的位置、形態(tài)、搏動以及有無肺門“舞蹈”等情況。

　　4 特殊檢查：

　　心臟相：觀察心臟大小，形態(tài)

　　心電圖：心臟的大小，傳導(dǎo)系統(tǒng)情況

　　超聲心動圖：無創(chuàng)，廉價，直接顯示心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，為篩查和診斷先心的重要手段

　　心導(dǎo)管和造影檢查：有創(chuàng)，直接獲取心內(nèi)血氧含量和壓力的數(shù)據(jù)，在某些疾病為金指標(biāo)。

　　核素：了解心肌缺血情況

　　核磁共振，超高速CT：準(zhǔn)確，價格較高

　　1先心病分類：

　　臨床上根據(jù)左右兩側(cè)及大血管之間有無分流分為三大類

　　左向右分流型(潛伏青紫型)：代表-房缺，室缺，動脈導(dǎo)管未閉

　　右向左分流型(青紫型):法洛四聯(lián)癥和大動脈錯位

　　無分流型：代表-肺動脈瓣狹窄，主動脈縮窄

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