2010臨床助理醫(yī)師復習資料：尿道損傷的治療

　　尿道損傷的治療

　　(一)急救 包括止血、抗休克。

　　(二)保守治療

　　1.能自行排尿無需插導尿管。

　　2.排尿困難但能插導尿管，留置2w，3～4 w擴張尿道。

　　(三)手術(shù)治療

　　1.原則：恢復尿道連續(xù)性、解除尿潴留、引流尿外滲、防治感染和狹窄。

　　(1)膀胱造瘺術(shù)：傷后尿道出血多、排尿障礙明顯或尿潴留者，均應膀胱造瘺。尤其是后尿道損傷患者，主張僅做膀胱造瘺術(shù)，3~6m再行尿道重建。

　　(2)尿道端-端吻合術(shù)：球部尿道嚴重撕裂或斷裂且伴出血和尿外滲者，應立即經(jīng)會陰行尿道端-端吻合，并引流血腫及尿外滲。

　　(3)尿道會師牽引術(shù)：目的是恢復尿道連續(xù)性，避免尿道分離形成的較嚴重的瘢痕狹窄。術(shù)后3w拔除尿管。

　　(4)尿道狹窄處理：后尿道損傷常合并尿道狹窄，輕者可行尿道擴張。嚴重狹窄和閉鎖者，在傷后3~6m行尿道內(nèi)切開或經(jīng)會陰行尿道狹窄瘢痕切除+尿道端-端吻合。

　　(5)合并傷處理：直腸損傷早期修補+暫時結(jié)腸造瘺。后尿道損傷合并直腸瘺應在傷后3~6m后再行修補。

　　騎跨傷常造成尿道哪部位損傷(B)

　　A.陰莖部B.球部C.膜部D.前列腺部E.膀胱頸部

　　骨盆骨折最易損傷的尿道部位(C)

　　A.陰莖部B.球部C.膜部D.前列腺部E.膀胱頸部

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